Hoe diagnosticeert een arts verslaving?

Verslaving is een chronische aandoening die moeilijk te diagnosticeren en te behandelen is. Hoewel de tekenen duidelijk kunnen zijn, hangt de diagnose eerst af van de persoon met een verslaving of van mensen die dicht bij hen staan, die het probleem erkennen en willen aanpakken.

De diagnose verslaving veroorzaakte controverse in eerdere edities van de Diagnosis and Statistical Manual for Mental Disorders (DSM). De nieuwste editie heeft middelenmisbruik en -afhankelijkheid gecombineerd in een nieuwe categorie, middelengebruiksstoornis.

DSM-V was de eerste editie die gokverslaving in de definitie opnam, omdat het gedrag vergelijkbare beloningscircuits triggert.

Het diagnostische proces

Een huisarts kan een diagnose stellen en een persoon doorverwijzen die tekenen van een stoornis in het gebruik van middelen vertoont.

De eerste stap bij de diagnose hangt af van het feit of een vriend, familielid of de persoon met verslaving zelf de behoefte aan behandeling erkent.

Dit is vaak de moeilijkste stap en kan soms gepaard gaan met een persoonlijke of groepsinterventie als een persoon met een middelenstoornis zich niet bewust is van de omvang van het probleem.

Degene met een vermoedelijke middelenstoornis bezoekt een huisarts of huisarts, die hem vervolgens doorverwijst naar een verslavings- of revalidatiespecialist.

De arts zal vragen stellen over de gebruiksfrequentie, aantasting van het dagelijks leven, of het gebruik van een middel toeneemt en hoe het gebruikspatroon belangrijke sociale, beroepsmatige, educatieve of andere functionele gebieden beïnvloedt.

Ze zullen ook vragen stellen over ontwenningsverschijnselen die kunnen zijn opgetreden op momenten dat de persoon probeerde het gebruik te verminderen of te stoppen.

De arts zal een lichamelijk onderzoek ondergaan en wat bloedonderzoek doen om de algehele gezondheid te beoordelen. Dit helpt om te bepalen of medische behandeling nodig is.

Criteria

De DSM-5 verdeelt stoornis in het gebruik van middelen in negen verschillende categorieën:

• aan alcohol gerelateerde aandoeningen
• aan cafeïne gerelateerde aandoeningen
• aan cannabis gerelateerde aandoeningen
• hallucinogeen-gerelateerde stoornissen
• aandoeningen die verband houden met inhalatie
• opioïde-gerelateerde aandoeningen
• sedatieve, hypnotische of anxiolytische stoornissen
• stimulantia-gerelateerde stoornissen
• aan tabak gerelateerde aandoeningen
• andere of onbekende stofgerelateerde aandoeningen
• niet-stofgerelateerde aandoeningen

DSM-V somt verschillende criteria op voor elk van deze categorieën, en veel afhankelijkheden hebben verschillende ontwenningsverschijnselen die optreden wanneer een persoon geen toegang heeft tot de stof.

Om een ​​diagnose van een verslavingsstoornis te krijgen, moet een persoon binnen een periode van 12 maanden twee van de volgende criteria aantonen:

• regelmatig grotere hoeveelheden van een stof consumeren dan bedoeld of voor een langere tijd dan gepland
• vaak proberen of de wens uiten om de inname van een stof te matigen zonder de consumptie te verminderen
• lange tijd besteden aan het proberen om een ​​middel te bemachtigen, te gebruiken of te herstellen van gebruik
• verlangen naar de stof, of een sterk verlangen uiten om het te gebruiken
• het niet nakomen van professionele, educatieve en gezinsverplichtingen
• het regelmatig gebruiken van een middel ondanks eventuele sociale, emotionele of persoonlijke problemen die het veroorzaakt of verergert
• het opgeven van tijdverdrijf, passies of sociale activiteiten als gevolg van middelengebruik
• het consumeren van de stof op plaatsen of situaties die lichamelijk letsel kunnen veroorzaken
• doorgaan met het consumeren van een stof ondanks het feit dat u zich bewust bent van eventuele fysieke of psychologische schade die het waarschijnlijk heeft veroorzaakt
• verhoogde tolerantie, wat betekent dat een persoon meer van de stof moet consumeren om bedwelming te bereiken
• ontwenningsverschijnselen, of een fysieke reactie op het niet gebruiken van de stof die verschilt voor verschillende stoffen, maar kan bestaan ​​uit zweten, beven en misselijkheid

Het aantal criteria dat een persoon laat zien, bepaalt de ernst van de afhankelijkheid. Als een persoon regelmatig aan twee van de drie van deze criteria voldoet, adviseert de DSM dat hij een milde stoornis in het middelengebruik heeft.

Een persoon met vier of vijf van deze criteria zou een matige stoornis in het gebruik van middelen hebben. Zes criteria duiden op een ernstige verslaving.

Naarmate er nieuw bewijsmateriaal rond verslavende stoornissen naar voren komt, proberen onderzoekers te bepalen of ze al dan niet betrouwbare diagnostische criteria kunnen ontwikkelen.

Sommige verslavende aandoeningen komen voor in de International Classification of Disease, tiende editie (ICD-10), zoals seksverslaving, die de ICD-10 classificeert onder de categorie "andere seksuele disfunctie die niet te wijten is aan een stof of een bekende fysiologische aandoening".

De DSM-5 erkent seksverslaving echter niet als een diagnose.

Een studie uit 2016 suggereert dat smartphoneverslaving een zich ontwikkelende aandoening is en past binnen de criteria van verslaving.

Het concept van videogameverslaving en de geldigheid van het fenomeen als een diagnosticeerbare aandoening is momenteel controversieel, omdat het hetzelfde hersencircuit omvat als andere verslavingen. In sommige delen van Oost-Azië bestaan ​​al klinieken om gameverslaving te behandelen.

Er bestaat momenteel echter geen geaccepteerde reeks criteria in de DSM-5.

Afhalen

De DSM-V gebruikt een categorie met de naam "stoornis in het gebruik van middelen" om verslavende stoornissen te groeperen.

Het diagnosticeren van een stoornis in het gebruik van middelen omvat een belangrijke eerste stap van ofwel de persoon met de aandoening ofwel iemand die dicht bij hen staat: erkennen en accepteren dat er een gezondheidsprobleem bestaat. De persoon met moet eerst hulp willen, anders is het onwaarschijnlijk dat de behandeling een blijvend effect heeft.

Een arts zal naar gebruikspatronen vragen om te bepalen of iemand voldoet aan de criteria voor verslaving. Ze zullen ook de impact beoordelen van eventuele fysieke schade die al aanwezig is als gevolg van de aandoening.

Om aan de criteria te voldoen, moet een persoon in de afgelopen 12 maanden twee of meer tekenen van verslaving vertonen, waaronder het consumeren van steeds grotere hoeveelheden, voortgezet gebruik ondanks ernstige gevolgen en een afnemende interesse in activiteiten en gezelligheid.

Iemand die aan een groot aantal criteria voldoet, heeft een ernstige stoornis in het gebruik van middelen.

De arts zal de persoon dan doorverwijzen voor gespecialiseerde zorg.

Vraag:

Welke signalen kan ik oppikken om aan te geven dat een vriend of familielid verslaafd is?

EEN:

Dit hangt af van de verslavende aandoening. Als u bijvoorbeeld een alcoholstoornis heeft, merkt u misschien dat uw vriend of familielid in de loop van de tijd steeds meer alcohol gebruikt. Het valt je misschien op dat het grootste deel van hun vrijetijdsbesteding draait om alcoholgebruik.

U ziet misschien dat de persoon problemen heeft met het vervullen van belangrijke verplichtingen, zoals op tijd op het werk verschijnen of niet naar school gaan.

Ze kunnen ook hun deelname aan recreatieve of sociale activiteiten die ze ooit genoten ten gunste van drinken, opgeven of aanzienlijk verminderen. De persoon in kwestie heeft mogelijk problemen met relaties.

Als u deze tekens opmerkt, probeer ze dan met ondersteuning te verbinden.

Timothy J. Legg, PhD, CRNP Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.