Hoe zijn psoriasis en hiv gerelateerd?

Psoriasis is een ontstekingsaandoening die tot huidveranderingen kan leiden. Het komt relatief vaak voor bij mensen met hiv.

Naar schatting 2–5% van de mensen met hiv heeft psoriasis, en maar liefst 10% van deze personen kan artritis psoriatica ontwikkelen.

Psoriasis kan voor het eerst optreden of verergeren nadat iemand hiv heeft opgelopen. De symptomen kunnen zich voordoen in de vroege of late stadia van een hiv-infectie.

Zowel hiv als psoriasis reageren op medicijnen, hoewel beide aandoeningen het moeilijker kunnen maken om de symptomen van psoriasis te behandelen.

In dit artikel onderzoeken we het verband tussen psoriasis en hiv. We schetsen ook de behandelingen die beschikbaar zijn voor mensen met hiv-gerelateerde psoriasis.

Psoriasis en hiv

Getty-afbeeldingen

HIV is een virus dat zich richt op het immuunsysteem. Het beschadigt of vernietigt CD4 T-cellen, die belangrijk zijn voor het bestrijden van infectie en ziekte.

Zonder behandeling verzwakt hiv het immuunsysteem, waardoor de kans op het ontstaan ​​van andere ziekten toeneemt. Deze omvatten psoriasis.

Psoriasis is een van de meest voorkomende huidgerelateerde aandoeningen bij mensen met hiv. Het komt meestal voor bij mensen met een laag aantal CD4 T-cellen die geen effectieve antiretrovirale therapie krijgen.

Psoriasis kan soms optreden kort nadat een persoon met antiretrovirale therapie is begonnen. In dergelijke gevallen staat het bekend als een immuunreconstitutie-ontstekingssyndroom (IRIS).

IRIS treft tot 20% van de mensen wanneer ze met antiretrovirale therapie beginnen.

Antiretrovirale therapie kan leiden tot psoriasis als gevolg van een overactief immuunsysteem. Antiretrovirale geneesmiddelen verbeteren de activiteit van het immuunsysteem, waardoor de kans op psoriasis groter kan worden.

Bij veel mensen zorgt antiretrovirale therapie er echter voor dat psoriasis afneemt naarmate de reactie van het immuunsysteem sterker wordt.

Veel medicijnen die psoriasis behandelen, onderdrukken het immuunsysteem, waardoor ze minder geschikt zijn voor mensen met hiv.

Antiretrovirale therapie

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bevelen antiretrovirale therapie aan voor iedereen met hiv, ongeacht hun huidige gezondheidstoestand. Bij consistent gebruik helpt deze behandeling door:

• verbetering van het immuunsysteem
• minimaliseren van het risico op opportunistische infecties en andere hiv-gerelateerde complicaties
• het vertragen of stoppen van de progressie van het virus in het lichaam
• voorkomen dat hiv een vergevorderd stadium bereikt
• het voorkomen van de overdracht van het virus op andere mensen

Zodra de niveaus van het virus in het bloed van een persoon tijdens tests niet meer detecteerbaar zijn, is hiv niet overdraagbaar via seksueel contact.

In veel gevallen kunnen hiv-medicijnen ook de symptomen van psoriasis verlichten.

Volgens onderzoek zullen mensen met hiv en psoriasis doorgaans verbeteringen in hun huidsymptomen zien na het begin van de antiretrovirale therapie.

Bezoek onze speciale hub voor meer diepgaande informatie en bronnen over hiv en aids.

Psoriasis behandelen bij mensen met hiv

Het beheersen van psoriasis bij mensen met hiv kan een uitdaging zijn voor zorgverleners.

De reden hiervoor is dat sommige behandelingen voor ernstige psoriasis, bekend als systemische behandelingen, het immuunsysteem onderdrukken. HIV onderdrukt het immuunsysteem van een persoon al, waardoor de kans op infecties groter wordt.

Uit een evaluatie uit 2018 van bestaand onderzoek naar systemische behandelingen van ernstige psoriasis bij mensen met hiv bleek echter dat sommige artsen ze met enig succes hebben gebruikt.

Dat gezegd hebbende, hebben onderzoekers deze medicijnen niet bestudeerd in proeven met geneesmiddelen voor mensen. Mensen moeten met een arts praten voordat ze systemische medicamenteuze behandelingen gebruiken.

Topische therapie kan helpen bij de behandeling van milde tot matige psoriasis. Deze behandeling kan crèmes, lotions en zalven omvatten, zoals hydrocortison of triamcinolon.

UV-lichttherapie en orale retinoïden, zoals acitretine, kunnen helpen bij milde tot ernstige psoriasis.

Een persoon zal met zijn of haar zorgverlener moeten samenwerken om het beste behandelplan voor hun situatie te bepalen.

Psoriasis voorkomen bij mensen met hiv

Mensen kunnen psoriasis niet voorkomen, maar ze kunnen de frequentie van psoriasisfakkels minimaliseren door triggers te vermijden.

De genetica achter de ontwikkeling van psoriasis is complex. Een triggerende gebeurtenis kan een verandering in het immuunsysteem veroorzaken, wat leidt tot de ontwikkeling van psoriasis. Veel voorkomende triggers zijn ziekte, stress, huidletsel en sommige medicijnen.

Bij degenen die al psoriasis hebben, kan het vermijden van bekende triggers het aantal en de ernst van fakkels verminderen.

Psoriasis-triggers kunnen zijn:

• voedsel allergie
• zwaar alcoholgebruik
• infecties die het immuunsysteem verzwakken, waaronder keelontsteking, bronchitis en tonsillitis
• tekorten aan voedingsstoffen, zoals vitamine D-tekort
• huidbeschadiging, zoals door insectenbeten, zonnebrand of plukken aan de huid
• roken
• stress en angst
• het gebruik van specifieke medicijnen, waaronder medicijnen tegen malaria, hoge bloeddruk en bipolaire stoornis
• veranderingen in het weer

Lees hier meer over triggers van psoriasis en hoe u ze kunt vermijden.

Symptomen van psoriasis

De symptomen variëren van persoon tot persoon en zijn afhankelijk van het type psoriasis.

Psoriasis veroorzaakt echter meestal:

• ontstoken plekken met zilverachtige schubben
• droge huid
• huid die barst en bloedt
• jeuk
• pijn
• dikke nagels of nagels die ribbels ontwikkelen

Psoriasis kan een ongebruikelijke verspreiding hebben bij mensen met hiv. Ze kunnen bijvoorbeeld inverse psoriasis op de handpalmen of voetzolen hebben, ook al treft dit type psoriasis meestal huidplooien, zoals de oksels of de lies.

Psoriasis kan ernstig zijn bij mensen met een laag aantal CD4 T-cellen die geen effectieve antiretrovirale therapie krijgen, die meer dan 50% van het lichaam beslaat.

Naast huidsymptomen ontwikkelen sommige mensen met psoriasis gezwollen, pijnlijke gewrichten, ook wel artritis psoriatica genoemd.

Tekenen en symptomen van psoriasis kunnen enkele weken of maanden achter elkaar oplaaien voordat ze verbeteren of verdwijnen gedurende een periode, die bekend staat als remissie.

Is psoriasis besmettelijk?

Psoriasis is niet besmettelijk. Mensen kunnen geen psoriasis oplopen door iemand met de aandoening aan te raken of door hun handdoeken of persoonlijke verzorgingsartikelen te delen.

Psoriasis is een auto-immuunziekte, wat betekent dat het ontstaat wanneer het immuunsysteem per ongeluk de huidcellen aanvalt. Het lichaam begint dan de snelheid te versnellen waarmee nieuwe huidcellen worden gevormd, waardoor de schilfers en vlekken ontstaan ​​die kenmerkend zijn voor psoriasis.

Algemene psoriasisbehandelingen

De eerste- en tweedelijnsbehandelingen voor psoriasis, die ook gunstig kunnen zijn voor mensen met hiv-gerelateerde psoriasis, zijn onder meer:

Topische behandelingen

Huidcrèmes en zalven kunnen effectief zijn bij milde tot matige gevallen van psoriasis. Sommige zijn zonder recept verkrijgbaar, terwijl andere mogelijk een recept vereisen. Opties zijn onder meer:

• antibacteriële zepen
• calcineurineremmers voor ontstekingen
• kool teer
• crèmes met corticosteroïden
• hydraterende lotions
• salicylzuur
• synthetische vitamine D-crèmes
• actuele retinoïde medicijnen

Fototherapie

Deze vorm van lichttherapie maakt gebruik van UV-licht om laesies te verminderen. Fototherapie kan bijwerkingen veroorzaken zoals een droge huid en misselijkheid.

Lees hier meer over lichttherapie voor psoriasis.

Huismiddeltjes

Naast het vermijden van psoriasistriggers, kunnen de volgende symptomen de symptomen van psoriasis verminderen en ongemak verlichten:

• aloë vera-gel aanbrengen op de aangetaste delen van de huid
• kokosolie op de huid aanbrengen
• omega-3-supplementen nemen
• dagelijks een vochtinbrengende lotion aanbrengen
• lauwwarme baden met colloïdale havermout of Epsom-zouten

Lees hier meer huismiddeltjes voor psoriasis.

Andere huidaandoeningen die verband houden met hiv

Verschillende andere huidaandoeningen, die vaak vormen van opportunistische infecties zijn, komen vaak voor bij mensen met hiv. Deze voorwaarden zijn onder meer:

• Candidiasis: een schimmelinfectie van de huid, nagels en slijmvliezen.
• Cryptococcosis: een schimmelinfectie die de huid, botten, longen en urinewegen kan aantasten.
• Herpes simplex-virus: een virus dat terugkerende zweren rond de mond of geslachtsdelen veroorzaakt.
• Molluscum contagiosum: een besmettelijke virale infectie die vleeskleurige bultjes op de huid veroorzaakt.
• Fotodermatitis: een inflammatoire aandoening waarbij blootstelling aan de zon huiduitslag, blaren of schilferende huid veroorzaakt.
• Prurigo nodularis: een aandoening die jeukende, knapperige knobbels op de armen en benen veroorzaakt.
• Kaposi-sarcoom: een kanker die verschijnt als paarse of zwarte huidlaesies als gevolg van tumoren in de bloedvaten.

Lees hier meer over de mogelijke complicaties van hiv.

Overzicht

Psoriasis en andere huidaandoeningen komen veel voor bij mensen met hiv. Met de juiste zorg en behandeling kunnen mensen hun huidsymptomen beheersen en hun ongemak verminderen.

Hoewel hiv het uitdagender kan maken om psoriasis te behandelen, geeft onderzoek aan dat mensen doorgaans verbeteringen zien na het gebruik van antiretrovirale therapieën. Een persoon kan de symptomen ook verlichten door bekende triggers te vermijden en huismiddeltjes en medicinale crèmes te gebruiken.

In sommige gevallen kan een zorgverlener systemische medicatie aanbevelen, maar dit is niet in alle gevallen geschikt.

Iedereen die zich zorgen maakt over zijn huid, moet zijn zorgverlener raadplegen voor een evaluatie en diagnose. Vroegtijdige interventie kan hun vooruitzichten verbeteren en het risico op complicaties verminderen.