Hepatosplenomegalie: alles wat u moet weten
Hepatosplenomegalie is een aandoening die zwelling en vergroting van de lever en milt veroorzaakt.
Medische aandoeningen die verband houden met de lever beginnen vaak met het voorvoegsel "hepat-" (zoals hepatitis) en "splen" verwijst naar de milt. De term "megaly" geeft aan dat iets abnormaal groot is.
Omdat zowel de milt als de lever een essentiële rol in het lichaam spelen, is het cruciaal om eventuele onderliggende oorzaken van hepatosplenomegalie te identificeren en te corrigeren.
Oorzaken
Verschillende aandoeningen kunnen hepatosplenomegalie veroorzaken. Voorbeelden zijn:
- infectie, zoals hepatitis C, syfilis of sepsis door een significante bacteriële infectie
- chronische leverziekte met portale hypertensie
- kankers, zoals amyloïdose of sarcoïdose
- HIV
- leukemie
- lymfoom
- pernicieuze anemie
- acromegalie
- sikkelcelanemie
- systemische lupus erythematosus
- thalassemie
- thyrotoxicose
- trauma, zoals een auto-ongeluk met een impact op de milt en lever
Vergroting van de lever kan ook een vergroting van de milt veroorzaken omdat de twee organen dicht bij elkaar liggen.
Wanneer de lever groter wordt, wordt er extra druk op de milt uitgeoefend. Deze druk beïnvloedt de bloedstroom naar de milt, waardoor deze kan opzwellen en groter kan worden.
Ook is de milt verantwoordelijk voor het filteren van bacteriën en virussen. Als deze problemen met de lever veroorzaken, kunnen ze ook de milt aantasten.
Risicofactoren
Artsen kunnen hepatosplenomegalie gemakkelijker diagnosticeren als een persoon enkele van de volgende risicofactoren heeft:
- diabetes
- hoge cholesterol
- alcoholgebruik of verslaving
- geschiedenis van het delen van naalden
- Overgewicht hebben
Een persoon met deze risicofactoren moet met zijn arts praten over hoe hij de gezondheid van zijn lever kan verbeteren en het risico op het ontwikkelen van hepatosplenomegalie kan verminderen.
Symptomen
Hepatosplenomegalie treedt op wanneer de lever en milt veel groter zijn dan hun typische grootte. Gewoonlijk kan een persoon de randen van zijn lever of milt in zijn maag niet voelen. Maar als ze hepatosplenomegalie hebben, kunnen ze deze organen meestal voelen.
De gemiddelde volwassen milt weegt ongeveer 100 tot 250 gram (g). Van boven naar beneden is de milt ongeveer 11 centimeter (cm) lang.
Wanneer een persoon echter een vergrote milt heeft, kan deze meer dan 400 g wegen en meer dan 13 cm lang zijn. Als een persoon extreem uitgesproken splenomegalie heeft, kan de milt tussen de 500 en 1.000 g wegen.
Een gezonde lever weegt ongeveer 1,4 tot 1,5 kg bij een mannetje en 1,2 tot 1,4 kg bij een vrouwtje. De lever is doorgaans 16 cm of minder lang, maar een vergrote lever kan aanzienlijk groter zijn dan dit.
Als de lever en milt vergroot zijn, kunnen ze niet zo goed functioneren als normaal. Dit kan symptomen veroorzaken die kunnen zijn:
- bruine urine
- klei-gekleurde stoelgang
- een vergrote of gezwollen buik
- koorts
- jeuk
- geelzucht of gele verkleuring van de ogen en huid
- misselijkheid
- pijn, vooral in de rechterbovenhoek van de maag
- onverklaarbare vermoeidheid
- braken
De symptomen kunnen variëren van mild tot ernstig, afhankelijk van de onderliggende oorzaak.
Hepatosplenomegalie bij kinderen
Kinderen kunnen ook hepatosplenomegalie ervaren. Enkele van de mogelijke oorzaken van hepatosplenomegalie bij kinderen zijn:
- lysosomale stapelingsziekten, dit zijn leverenzymstoornissen, zoals het onvermogen om glucocerebroside te verwerken
- malaria-
- sepsis of ernstige bacteriële infectie
- thalassemie
Diagnose
Een bloedtest kan helpen bij het diagnosticeren van hepatosplenomegalie.
Een arts zal beginnen met het diagnosticeren van hepatosplenomegalie door iemands medische geschiedenis en huidige symptomen te beoordelen.
Een arts zal een lichamelijk onderzoek doen, waarbij hij specifiek op de buik let op tekenen van orgaanvergroting. Ze kunnen de buik voelen op plekken met zwelling en om te zien of ze de lever en milt gemakkelijk kunnen voelen.
Een arts zal waarschijnlijk veel diagnostische tests bestellen om de meest waarschijnlijke oorzaak van hepatosplenomegalie te bepalen. Deze tests omvatten:
- Bloedonderzoeken: Bloedonderzoeken voor hepatosplenomegalie omvatten een leverfunctietest, een volledig bloedbeeld en testen op stollingsfactoren.
- Beeldvormingsscans: een computertomografie (CT) -scan of echografie kan een arts helpen bepalen of een tumor of abces de zwelling veroorzaakt. Beeldvormingstests kunnen ook aantonen hoe groot de lever en milt zijn.
- Biopsie: een arts kan chirurgisch een klein stukje leverweefsel verwijderen om te bepalen of er kankercellen aanwezig zijn.
Behandeling
De behandelingen voor hepatosplenomegalie lopen sterk uiteen, afhankelijk van de oorzaak van de orgaanvergroting. Het behandelen van de onderliggende oorzaak zal meestal helpen om de grootte van de organen te verkleinen.
Specifieke medicijnen kunnen worden gebruikt om veel van de oorzaken van hepatosplenomegalie te behandelen, waaronder bloedarmoede, HIV, leverziekte en infecties. Een persoon moet mogelijk ook zijn dieet aanpassen.
Als een persoon een kankergezwel heeft dat de lever of milt aantast, kan een arts aanbevelen de tumor te verwijderen en chemotherapie of bestralingsbehandelingen te gebruiken om te voorkomen dat de kanker terugkomt.
In zeldzame gevallen kan een arts een chirurgische verwijdering van de milt en een deel van de lever aanbevelen.
Hoewel een persoon zonder zijn milt kan leven, kan hij niet zonder zijn lever. Mensen met ernstige en levensbedreigende aandoeningen die verband houden met hepatosplenomegalie, kunnen een levertransplantatie nodig hebben.
Outlook
Hepatosplenomegalie kan het gevolg zijn van veel aandoeningen die verband houden met de lever en milt.
Artsen zullen de symptomen van een persoon evalueren en diagnostische tests gebruiken om de beste behandelingskuur te bepalen. In zeldzame gevallen kan chirurgische ingreep en transplantatie nodig zijn.
