Hartoperatie: heeft dit invloed op het cognitieve vermogen?
Een recente systematische review en meta-analyse concludeerden dat, na een openhartoperatie, het cognitieve vermogen van een persoon zou kunnen verminderen - althans op korte termijn.
Bijna 8 miljoen mensen in de Verenigde Staten ondergaan elk jaar cardiovasculaire chirurgie of andere gerelateerde procedures.
Dankzij de gestage verbeteringen die door de medische wetenschap worden aangebracht, worden de procedures steeds veiliger en kunnen ze mensen een tweede leven geven.
Omdat ze zich bewust zijn van verbeteringen in de fysieke gezondheid als gevolg van cardiovasculaire chirurgie, weten wetenschappers minder over de cognitieve impact van openhartoperaties.
Een recente studie wilde precies begrijpen hoe hartoperaties de geest kunnen beïnvloeden. De onderzoekers waren met name geïnteresseerd in hartklepoperaties.
Eerdere studies hebben gekeken naar cognitieve achteruitgang na sommige soorten hartoperaties, maar wetenschappers weten weinig over de impact op deze specifieke groep chirurgische patiënten.
Klepchirurgie en de geest
Elk jaar vinden in de VS ongeveer 150.000 hartklepoperaties plaats. In de meeste gevallen opereren chirurgen om aortastenose te behandelen. Dit is een aandoening waarbij de aortaklep vernauwd raakt, waardoor de bloedstroom van het hart naar de rest van het lichaam gedeeltelijk wordt geblokkeerd.
Over het algemeen komt aortastenose voor bij mensen van 65 jaar of ouder. Vanwege de vergrijzing van de bevolking wordt voorspeld dat het aantal gevallen van aortastenose de komende decennia aanzienlijk zal toenemen.
Naarmate mensen ouder worden, neigt hun cognitieve vermogen af te nemen, dus het is cruciaal om te begrijpen hoe een hartoperatie het cognitieve vermogen verder kan beïnvloeden.
Om dit te onderzoeken, hebben de onderzoekers gegevens uit 12 bestaande onderzoeken samengevoegd. Ze beoordeelden de cognitieve prestaties van alle deelnemers voor en na de operatie. In deze analyse vergeleken de wetenschappers ook de effecten van twee soorten klepchirurgie: aorta en mitralisklep. Hun bevindingen zijn onlangs gepubliceerd in de Tijdschrift van de American Geriatrics Society.
De auteurs ontdekten dat er in de eerste maand na de operatie een afname van het cognitieve vermogen was. Ze toonden echter ook aan dat 6 maanden na de operatie het denkvermogen van een persoon bijna weer normaal was.
In feite suggereerden sommige van de onderzoeken die voor de beoordeling werden geanalyseerd, dat het cognitieve vermogen 6 maanden na de operatie enigszins was verbeterd in vergelijking met vóór de operatie.
De analyse toonde ook aan dat de cognitieve prestaties van de patiënten verschillend reageerden, afhankelijk van het type operatie dat ze hadden ondergaan. Degenen die een operatie aan de aortaklep hadden ondergaan, zagen meer significante cognitieve gebreken in de eerste maand na de operatie, terwijl degenen die een mitralisklepoperatie hadden ondergaan, een minder significante cognitieve achteruitgang ervoeren.
In de daaropvolgende 6 maanden verdween het verschil in tekorten echter gestaag naarmate de cognitieve vaardigheden van degenen die aortaklepprocedures ondergingen, werden ingehaald.
Dit verschil was echter mogelijk niet te wijten aan de procedures zelf. Het is mogelijk dat de verschillen te wijten waren aan de leeftijd - personen die aortaklepprocedures ondergingen, waren gemiddeld 9 jaar ouder dan degenen die mitralisklepprocedures hadden ondergaan.
Meer vragen dan antwoorden
Over het algemeen concluderen de onderzoekers dat personen die een hartklepoperatie ondergaan, de eerste paar maanden na de procedure waarschijnlijk een verminderd cognitief vermogen hebben.
Hoewel het mentale vermogen waarschijnlijk binnen 6 maanden weer normaal zal worden, is dit een zaak voor verder onderzoek. De auteurs van de studie merken dit op als een van de tekortkomingen van de studie: ze hebben de cognitieve prestaties na het punt van 6 maanden niet onderzocht.
De auteurs merken ook op dat het voor sommige van de door hen geanalyseerde onderzoeken niet duidelijk was of de deelnemers een eerdere operatie hadden ondergaan, of dat dit de eerste gebeurtenis was.
Ook waren de onderzoekers niet op de hoogte van enkele andere factoren die van invloed kunnen zijn geweest op cognitieve veranderingen, zoals opleidingsniveau, sociale steun, depressie, bloeddruk en de ernst van hart- en vaatziekten die iemand had.
De auteurs hopen dat hun bevindingen "routinematige preoperatieve cognitieve beoordeling aanmoedigen om cognitieve basislijn vast te stellen en postoperatieve beoordeling om het traject te volgen".
Volgens de auteurs zou het nuttig zijn als toekomstige studies zich zouden richten op de specifieke factoren die patiënten met een klepoperatie gevoeliger maakten voor cognitieve achteruitgang. Dit zou clinici kunnen begeleiden bij het helpen van patiënten en hun families tijdens het herstelproces.
