Alles wat u moet weten over een trombus
Een trombus is een bloedstolsel in de bloedsomloop. Het hecht zich aan de plaats waar het zich heeft gevormd en blijft daar, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd.
Artsen omschrijven het ontstaan van een trombus als trombose.
Een trombus komt het meest voor bij mensen die niet mobiel zijn en bij mensen met een genetische aanleg voor bloedstolling.
Een trombus kan ook ontstaan nadat er schade is opgetreden in een slagader, ader of omliggend weefsel.
In dit artikel kijken we naar de bloedstolling en de verschillende soorten trombi. We kijken ook naar de symptomen, diagnose en behandeling van een trombus.
Soorten
Een bloedstolsel is meestal een normale fysieke reactie op letsel.
Het vormt snel een plug die bloeding kan verminderen of voorkomen. Een trombus kan echter ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken, omdat het de functie van een bloedvat onderbreekt.
Een deel van een bloedstolsel dat loskomt van de trombus en in de bloedbaan circuleert, wordt een embolie genoemd.
Een embolus beweegt door het vasculaire systeem totdat het zich in een ander deel van het lichaam nestelt.
Een embolie is een gevaarlijke en mogelijk fatale complicatie van trombose. Het is vooral gevaarlijk als het het hart, de longen of de hersenen bereikt (embolie).
Artsen categoriseren trombi op basis van het type bloedvat waarin ze zich ontwikkelen:
Wanneer zich een trombus vormt in een slagader, zoals in het hart of de hersenen, wordt dit een arteriële trombose genoemd.
Wanneer een trombus optreedt in een ader, wordt dit een veneuze trombose genoemd. Wanneer dit in de diepe aderen van het been gebeurt, wordt dit diepe veneuze trombose (DVT) genoemd.
Oorzaken
Stolling treedt op als gevolg van een reeks chemische reacties tussen bloedcellen die bekend staan als bloedplaatjes en eiwitten die stollingsfactoren worden genoemd.
Als een persoon in goede gezondheid verkeert, regelt het lichaam het stollingsproces naar behoefte.
Een stolsel kan zich echter gemakkelijker vormen als een persoon:
- gebruikt tabak
- heeft een hoog cholesterolgehalte
- lijdt aan obesitas of overgewicht
- heeft kanker
- diabetes heeft
- wordt benadrukt
- heeft een inactieve levensstijl
Sommige van deze factoren verhogen ook het risico op atherosclerose, een aandoening waarbij vette plaque-afzettingen de bloedvaten bekleden en deze verstoppen.
Atherosclerose zorgt ervoor dat bloedstolsels de slagaders en aders sneller blokkeren.
Symptomen
De fysieke effecten van een trombus zijn afhankelijk van de locatie in het lichaam.
Zowel arteriële als veneuze trombose kunnen de bloedstroom verminderen of volledig belemmeren. Dit kan tot ernstige en zelfs levensbedreigende complicaties leiden.
Een trombus veroorzaakt meestal geen symptomen totdat deze de bloedstroom blokkeert of sterk beperkt.
In de onderstaande secties behandelen we de symptomen van arteriële en veneuze trombose:
Symptomen van arteriële trombose
Een trombus in een slagader kan leiden tot:
- onstabiele angina pectoris, wat een soort pijn op de borst is
- hartaanval
- ischemische beroerte
- perifere arteriële ischemie van de ledematen, een aandoening die de bloedtoevoer naar de ledematen aanzienlijk vermindert
Deze aandoeningen vereisen allemaal onmiddellijke medische aandacht.
Mensen moeten een spoedbehandeling zoeken als ze een van de volgende symptomen ervaren:
- pijn op de borst
- kortademigheid
- hangend op de onderste helft van het gezicht
- een plotseling krachtverlies in een arm of been
- een ledemaat dat koud, bleek en pijnlijk is geworden
Symptomen van veneuze trombose
Een trombus in een ader, meestal een diepe ader in het been, kan tot de volgende symptomen leiden:
- pijn, zwelling en gevoeligheid, meestal in de kuit
- pijn en warmte van de huid in het getroffen gebied
- rode huid, vooral aan de achterkant van het been onder de knie
Mensen die een van deze symptomen ervaren, moeten onmiddellijk medische hulp inroepen.
DVT kan een levensbedreigende aandoening zijn; embolieën kunnen door de bloedbaan reizen voordat ze slagaders elders in het lichaam blokkeren.
Diagnose
Artsen gebruiken verschillende methoden om de aanwezigheid van een trombus te diagnosticeren. Ze kunnen bijvoorbeeld gebruiken:
- Duplex echografie: dit is de meest gebruikelijke test voor het diagnosticeren van DVT. Een duplex-echografie maakt gebruik van geluidsgolven om afbeeldingen te maken van het bloed dat door de slagaders en aders stroomt.
- Een D-dimeer-test: deze test meet de niveaus van een stof in het bloed die het gevolg zijn van de afbraak van bloedstolsels. Hoge concentraties van deze stof kunnen wijzen op de aanwezigheid van DVT of een ander type bloedstolsel. De test is echter niet definitief. Als het resultaat normaal is en er zijn weinig risicofactoren aanwezig, heeft een persoon geen hoog risico op DVT.
- Venografie: voor venografie zal een arts een kleurstof in een ader in het aangedane been injecteren. Deze kleurstof maakt de ader zichtbaar op sommige soorten röntgenfoto's, zoals een fluoroscopie. Als de scan een langzamere dan normale bloedstroom door de ader laat zien, kan er een trombus aanwezig zijn.
- MRI- en CT-scans: deze scans maken gedetailleerde afbeeldingen van organen, weefsels en bloedvaten.
- Een VQ-scan: dit is een onderzoek naar nucleaire beeldvorming. Het gebruikt een radioactieve stof, een radiotracer genaamd, om op een scan de lucht- en bloedstroom in de longen te onthullen.
Een arts kan bloedonderzoeken aanvragen om te controleren op een genetische bloedstollingsstoornis. Dit kan nodig zijn in geval van herhaalde onverklaarbare bloedstolsels.
Trombi in de lever, nieren of hersenen kunnen ontstaan als gevolg van een erfelijke stollingsstoornis.
Behandeling
Het doel van de behandeling van een trombus is om snel en effectief het volgende te bereiken:
- controle krijgen over de symptomen
- herstel de bloedstroom
- verminderen en verwijderen van de trombus
Artsen bevelen doorgaans de volgende behandelingen aan om met de effecten van trombi om te gaan:
Chirurgie
Een operatie voor de gevolgen van trombose zal altijd een medisch noodgeval zijn.
De procedure kan betrekking hebben op directe toegang tot en deblokkering van een aangetaste slagader. In andere gevallen zal de chirurg de bloedstroom omleiden of de geblokkeerde slagader volledig omzeilen.
Inferieure vena cava-filters
Inferieure vena cava (IVC) -filters zijn kleine mesh-apparaten die een chirurg in de inferieure vena cava (een grote ader) kan plaatsen, meestal onder plaatselijke verdoving.
Het IVC-filter vangt fragmenten van het bloedstolsel op en voorkomt dat ze het hart en de longen bereiken.
Een IVC-filter kan permanent zijn en artsen combineren deze behandeling meestal waar mogelijk met antistollingstherapie. Een chirurg kan het IVC-filter echter verwijderen als het risico op een bloedstolsel afneemt.
Anticoagulantia
Anticoagulantia of bloedverdunners hebben een misleidende naam; ze geven het bloed geen dunnere consistentie.
In plaats daarvan verminderen ze het risico op vorming van een stolsel, wat de grootte van een trombus kan verkleinen.
Bij het nemen van anticoagulantia moet een persoon een gespecialiseerde anticoagulantiabeheerservice bezoeken in plaats van een huisarts.
Als anticoagulantia niet effectief zijn, of als een persoon ze niet goed verdraagt, zal een arts andere behandelingsopties overwegen.
Steunkousen
Artsen kunnen mensen aanraden om compressiekousen te dragen tijdens het gebruik van anticoagulantia voor DVT.
De kousen helpen kuitpijn en zwelling te voorkomen en verminderen het risico op complicaties.
Een persoon moet compressiekousen dragen zolang de arts dit aanbeveelt.
Het aangedane been opheffen
Naast het dragen van compressiekousen, moeten mensen proberen het aangedane been 's nachts boven heuphoogte te houden.
Dit kan de druk in de aderen verlichten, de bloedcirculatie verbeteren en complicaties helpen voorkomen.
Oefening
Zodra een arts compressiekousen heeft voorgeschreven, zal hij meestal aanraden om vaker te lopen om de bloedcirculatie te stimuleren.
Preventie
Het is niet altijd mogelijk om een trombus te voorkomen. Mensen kunnen echter stappen ondernemen om hun risico te verkleinen.
Een persoon kan bijvoorbeeld:
- vermijd of stop met roken
- voorkom overmatige gewichtstoename of verlies gewicht om zwaarlijvigheid te voorkomen
- een gezond dieet volgen
- oefen regelmatig
Het is vooral belangrijk voor een persoon om zoveel mogelijk te bewegen na een chirurgische ingreep of tijdens lange afstanden.
Degenen met een hoger risico op het ontwikkelen van een bloedstolsel kunnen naast medicijnen ook anticoagulantia nodig hebben om de bloeddruk en het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen.
Lees hier meer over diepe veneuze trombose.
Outlook
Een succesvolle behandeling is mogelijk - zelfs voor mogelijk fatale medische noodgevallen als gevolg van trombose - als een persoon op het juiste moment de juiste behandeling krijgt.
Nazorg is bijzonder belangrijk. Complicaties kunnen maanden of jaren na de eerste vorming van de trombus optreden, zelfs na een succesvolle behandeling.
Post-trombotisch syndroom (PTS) is een mogelijke complicatie van DVT. Dit verwijst naar omringende weefselschade die optreedt als gevolg van de aanwezigheid van DVT.
PTS kan leiden tot drukverhogingen in de ader als gevolg van een blokkering van de bloedstroom, zweren en pijn.
Deze complicatie kan leiden tot blijvende vaatschade en - in zeldzame gevallen - tot amputatie van de aangedane ledemaat.
De snelheid en het succes van herstel hangt af van de locatie van het stolsel, evenals de duur en omvang van de verstoring van de bloedstroom. Hoe eerder een arts een trombus begint te behandelen, hoe kleiner het risico op langdurige schade of complicaties.
Vraag:
Zijn er natuurlijke remedies voor een trombus?
EEN:
Van veel voedingsmiddelen is gemeld dat ze bloedstolsels voorkomen, zoals producten die de chemische stof rutine bevatten.
Dergelijke voedingsmiddelen zijn onder meer appels, sinaasappels, uien en groene en zwarte thee. Er zijn andere voedingsproducten die plaatjesremmende activiteit kunnen hebben, zoals rauwe knoflook, kurkuma, gember en cayennepeper. P.
reventieve maatregelen mogen niet over het hoofd worden gezien en omvatten gewichtsbeheersing of -vermindering, regelmatige lichaamsbeweging en het gebruik van compressiekousen, vooral als u langere tijd reist of zit.
Brenda B. Spriggs, MD FACP Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
