Alles wat u moet weten over angstmedicatie
De term angst omvat gevoelens van zorgen, angst en onbehagen. Hoewel het normaal is om soms enige mate van angst te ervaren, kan intense of aanhoudende angst een aanwijzing zijn voor een angststoornis.
Volgens verschillende grote onderzoeken ervaart tot 33,7 procent van de mensen tijdens hun leven een vorm van angststoornis.
Medicijnen zijn beschikbaar om angststoornissen te behandelen. Artsen kunnen medicatie alleen voorschrijven of in combinatie met cognitieve gedragstherapie (CGT) of een andere vorm van therapie.
In dit artikel bespreken we de belangrijkste soorten angstmedicatie en zetten we hun risico's en bijwerkingen op een rij.
Soorten angstmedicatie
Verschillende soorten medicatie kunnen de symptomen van angst behandelen. Volgens de Anxiety and Depression Association of America (ADAA) zijn de vier belangrijkste klassen medicijnen voor angststoornissen als volgt:
1. Selectieve serotonineheropnameremmers
Hoewel selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) een soort antidepressivum zijn, schrijven artsen ze vaak voor aan mensen met angststoornissen en een obsessief-compulsieve stoornis (OCS).
Volgens een artikel beschouwen artsen SSRI's als de eerstelijns medicamenteuze behandeling voor angst.
SSRI's werken door te voorkomen dat zenuwcellen in de hersenen serotonine opnemen, een chemische stof die een vitale rol speelt bij de regulering van de stemming.
Voorbeelden van SSRI's voor angst zijn:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- fluoxetine (Prozac)
- fluvoxamine (Luvox)
- paroxetine (Paxil, Pexeva)
- sertraline (Zoloft)
Deze medicijnen beginnen meestal binnen 2 tot 6 weken te werken, maar ze werken niet voor iedereen.
Mensen gebruiken SSRI's meestal tot 12 maanden om angst te behandelen, en verlagen vervolgens de dosering geleidelijk. Deze medicijnen zijn niet verslavend, wat betekent dat ze meestal niet tot afhankelijkheid leiden.
Mensen moeten hun arts of arts raadplegen voordat ze beginnen met het verminderen of stoppen van hun medicatie.
2. Serotonine-norepinefrineheropnameremmers
Serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's) zijn een andere klasse antidepressiva die depressie en angst behandelen. Artsen kunnen ze ook voorschrijven om bepaalde chronische pijnaandoeningen te behandelen.
Deze medicijnen werken door de reabsorptie door de hersenen van de chemicaliën serotonine en noradrenaline te verminderen.
Voorbeelden van SNRI's voor angst zijn:
- duloxetine (Cymbalta)
- venlafaxine (Effexor XR)
Net als bij SSRI's kan het enkele weken duren voordat SNRI's effect hebben.
3. Tricyclische antidepressiva
Tricyclische antidepressiva (TCA's) zijn een oudere klasse van antidepressiva. Hoewel ze effectief kunnen zijn voor de behandeling van depressie en angst, schrijven artsen in plaats daarvan vaak SSRI's voor, omdat ze minder bijwerkingen veroorzaken.
Voor sommige mensen kunnen TCA's echter nuttig zijn, vooral als andere medicijnen geen verlichting bieden.
Voorbeelden van TCA's voor angst zijn:
- amitriptyline (Elavil)
- imipramine (Tofranil)
- nortriptyline (Pamelor)
4. Benzodiazepinen
Benzodiazepinen zijn een soort kalmerend middel dat de lichamelijke symptomen van angst, zoals gespannen spieren, vermindert. Deze medicijnen bevorderen ook ontspanning en hun effecten treden binnen enkele minuten op.
Benzodiazepinen zijn onder meer:
- alprazolam (Xanax)
- chloordiazepoxide (Librium)
- diazepam (valium)
- lorazepam (Ativan)
Hoewel ze zeer effectief zijn voor problemen op de korte termijn, schrijven artsen zelden benzodiazepines voor omdat ze na verloop van tijd minder effectief worden en verslavend kunnen zijn.
Vanwege deze risico's suggereren experts dat artsen het continu gebruik van benzodiazepines gedurende meer dan 1 maand niet voorschrijven.
Sommige mensen kunnen benzodiazepinen gebruiken om kortstondige angstgevoelens te beheersen. Mensen met vliegangst kunnen ze bijvoorbeeld meenemen voor een vlucht.
Soms nemen mensen een paar weken naast een SSRI een benzodiazepine totdat de SSRI in werking treedt.
Andere medicijnen voor angst
Veel andere medicijnen kunnen helpen bij het behandelen van angst, hoewel artsen ze meestal alleen voorschrijven als SSRI's of soortgelijke medicijnen niet werken.
Andere medicijnen voor angst zijn onder meer:
Bètablokkers
Bètablokkers zijn een veelgebruikt medicijn voor mensen met hoge bloeddruk en hartaandoeningen. Artsen kunnen ze in bepaalde situaties echter off-label voorschrijven voor angst.
Bètablokkers verminderen de effecten van norepinefrine, wat betekent dat ze enkele van de fysieke symptomen van angst kunnen verlichten. Voorbeelden van bètablokkers zijn atenolol (Tenormin) en propranolol (Inderal).
Buspiron
Deze anti-angstmedicatie kan angstsymptomen op korte of lange termijn behandelen.
Buspiron (BuSpar) werkt veel langzamer dan benzodiazepinen en behandelt mogelijk niet alle soorten angststoornissen, maar het veroorzaakt minder bijwerkingen en heeft een lager risico op afhankelijkheid.
Monoamineoxidaseremmers
Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) zijn een van de eerste soorten antidepressiva. Artsen kunnen ze off-label voorschrijven om de symptomen van paniekstoornis en sociale fobie te behandelen. Soorten MAO-remmers zijn onder meer:
- isocarboxazid (Marplan)
- fenelzine (Nardil)
- selegiline (Emsam)
- tranylcypromine (Parnate)
Bijwerkingen
Antidepressiva en andere medicijnen tegen angst kunnen bij sommige mensen bijwerkingen veroorzaken.
Deze verdwijnen vaak na een paar weken, maar het is cruciaal om een arts te raadplegen als ze ondraaglijk zijn of niet verdwijnen.
Sommige artsen kunnen aanbevelen om angstmedicatie met voedsel in te nemen om bijwerkingen te minimaliseren, of om ze voor het slapengaan in te nemen, zolang het medicijn de slaap niet verstoort.
De bijwerkingen die een persoon ervaart, kunnen variëren, afhankelijk van het type medicatie.
SSRI's
De bijwerkingen van SSRI's kunnen zijn:
- wazig zicht
- duizeligheid
- slaperigheid of vermoeidheid
- droge mond
- zich geagiteerd of rusteloos voelen
- aankomen
- hoofdpijn
- misselijkheid
- seksuele problemen of erectiestoornissen
- slaapproblemen
- maag is overstuur
SNRI's
De bijwerkingen van SNRI's zijn vergelijkbaar met die van SSRI's en omvatten:
- constipatie
- duizeligheid
- slaperigheid of vermoeidheid
- droge mond
- hoofdpijn
- verhoogde bloeddruk
- gewichtstoename
- verlies van eetlust
- misselijkheid
- seksuele problemen of erectiestoornissen
- slaapproblemen
- meer zweten dan normaal
- maag is overstuur
TCA's
Bijwerkingen variëren tussen TCA's, omdat ze op verschillende manieren werken. Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer:
- wazig zicht
- constipatie
- moeite met plassen
- droge mond
- slaperigheid
- toename van de eetlust
- duizeligheid
- lage bloeddruk na het opstaan
- seksuele problemen of erectiestoornissen
- meer zweten dan normaal
- trillingen
- gewichtsverlies of -winst
Benzodiazepinen
Deze medicijnen kunnen verschillende bijwerkingen veroorzaken, zoals:
- wazig zicht
- verwarring
- duizeligheid
- slaperigheid of vermoeidheid
- hoofdpijn
- verlies van geheugen of concentratie
- problemen met evenwicht, coördinatie of spraak
- maag is overstuur
Benzodiazepines brengen ook bepaalde risico's met zich mee. Ze kunnen bijvoorbeeld fysieke afhankelijkheid veroorzaken, zelfs na een korte gebruiksperiode. Onttrekking aan benzodiazepinen kan leiden tot:
- angst en rusteloosheid
- depressie
- slaapproblemen
- zweten
- aanvallen
Ernstigere risico's van benzodiazepinen kunnen zijn:
- verslaving
- cognitieve achteruitgang
- heupfracturen
- ongevallen met motorvoertuigen, aangezien deze de rijvaardigheid van een persoon kunnen beïnvloeden
- overdosis, vooral in combinatie met opioïde geneesmiddelen of alcohol
Bètablokkers
Mogelijke bijwerkingen van bètablokkers zijn onder meer:
- koude handen en voeten
- depressie
- extreme vermoeidheid
- lage bloeddruk
- kortademigheid
- slaapproblemen
- gewichtstoename
Mensen met astma moeten bètablokkers vermijden. Mensen met diabetes moeten voorzichtig zijn en met een arts praten over de mogelijke risico's.
Buspiron
De bijwerkingen van buspiron kunnen zijn:
- wazig zicht
- diarree
- duizeligheid
- slaperigheid
- droge mond
- vermoeidheid
- hoofdpijn
- spierpijn
- misselijkheid
- slechte concentratie
- rusteloosheid of nervositeit
- slaapproblemen
- zweten
- zwakheid
MAO-remmers
Mogelijke bijwerkingen van MAO-remmers zijn onder meer:
- constipatie
- diarree
- moeite met plassen
- duizeligheid
- slaperigheid
- droge mond
- hoofdpijn
- lage bloeddruk
- misselijkheid
- seksuele disfunctie
- slaapproblemen
- zweten
- gewichtstoename
Deze medicijnen werken ook samen met verschillende andere medicijnen, evenals met sommige voedingsmiddelen en dranken. Iedereen die MAO-remmers gebruikt, moet zijn arts om een volledige lijst vragen van de medicijnen, voedingsmiddelen en dranken die ze moeten vermijden.
Zelfmoordrisico en antidepressiva
De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) vereist dat alle antidepressiva een black-box-waarschuwing bij zich hebben met betrekking tot het risico op zelfmoord bij kinderen en jonge volwassenen.
Mensen jonger dan 25 jaar kunnen tijdens het gebruik van antidepressiva een toename van zelfmoordgedachten en -gedrag ervaren, vooral in de eerste weken van gebruik.
De National Suicide Prevention Lifeline is 1-800-273-TALK en is 24 uur per dag, 7 dagen per week beschikbaar.
Wanneer moet je naar een dokter
Iedereen die symptomen van een angststoornis ervaart, moet zijn arts raadplegen, die therapie, medicijnen of een combinatie van beide kan aanbevelen.
Om een angststoornis te diagnosticeren, zullen artsen meestal een lichamelijk onderzoek uitvoeren om te controleren op onderliggende aandoeningen en een persoon naar hun symptomen vragen.
Ze kunnen ook een psychologische evaluatie uitvoeren en de symptomen van de persoon vergelijken met de criteria voor angststoornissen van de American Psychiatric Association.
Afhalen
Angst is een veel voorkomende aandoening die veel mensen tijdens hun leven treft. Verschillende soorten medicatie kunnen angst behandelen, vooral in combinatie met therapie.
Mensen met een angststoornis moeten met hun arts samenwerken om het juiste behandelplan voor hun behoeften te vinden. Als iemand bijwerkingen van zijn medicatie opmerkt, moet hij of zij met een arts of apotheker praten.
Om bijwerkingen te verlichten, kan een arts de dosering langzaam aanpassen of een ander medicijn of een andere vorm van therapie aanbevelen.
Het is essentieel om nooit te stoppen met het innemen van medicatie zonder medisch toezicht, omdat dit ontwenningsverschijnselen kan veroorzaken.
