Alles wat u moet weten over papiloedeem
Papilledema is een ernstige medische aandoening waarbij de oogzenuw aan de achterkant van het oog opgezwollen raakt. Symptomen kunnen zijn: visuele stoornissen, hoofdpijn en misselijkheid.
Papilledema treedt op wanneer er een opeenhoping van druk in of rond de hersenen is, waardoor de oogzenuw opzwelt. Het is van cruciaal belang om de oorzaak van papiloedeem te identificeren, dat levensbedreigend kan zijn. Het kan in een of beide ogen voorkomen.
Dit artikel beschrijft wat papiloedeem is, evenals de symptomen ervan en hoe het kan worden behandeld.
Snelle feiten over papiloedeem:
- De aandoening wordt op verschillende manieren behandeld, afhankelijk van de oorzaak.
- Indien onbehandeld, kan blijvende schade aan het gezichtsvermogen optreden.
- Een ernstig probleem in de hersenen kan de oogzenuw doen opzwellen, met hoofdpijn en visuele veranderingen tot gevolg.
Wat zijn de oorzaken?
Er zijn veel mogelijke oorzaken voor papiloedeem, en sommige zijn misschien niet voor de hand liggend.
De oogzenuw is een bundel vezels die visuele informatie doorgeeft tussen het netvlies en de hersenen. Het gebied waar de oogzenuw de achterkant van de oogbal binnenkomt, staat bekend als de optische schijf.
De hersenen en de oogzenuw zijn omgeven door cerebrospinale vloeistof (CSF), waardoor ze stabiel blijven en worden beschermd tegen schade door plotselinge bewegingen.
Papilledema treedt op wanneer verhoogde druk van de hersenen en cerebrospinale vloeistof op de oogzenuw wordt uitgeoefend.
Dit zorgt ervoor dat de zenuw opzwelt wanneer deze de oogbal bij de optische schijf binnendringt.
Er zijn enkele ernstige medische aandoeningen die deze verhoogde druk kunnen veroorzaken, waaronder:
- hoofd trauma
- ontsteking van de hersenen of het omliggende weefsel
- ernstig hoge bloeddruk, bekend als een hypertensieve crisis
- infectie in de hersenen
- hersentumor
- bloeding in de hersenen
- blokkades van bloed of hersenvocht in de hersenen
- afwijkingen van de schedel
Idiopathische intracraniële hypertensie (IIH) beschrijft een zeldzame aandoening waarbij het lichaam te veel hersenvocht aanmaakt. Dit leidt tot een verhoogde druk in de hersenen.
Symptomen van IIH zijn meestal hoofdpijn, visuele stoornissen en oorsuizen.
De exacte oorzaak van deze aandoening is onbekend en houdt geen verband met een hersenziekte of letsel.
IIH treft vaak jongere, zwaarlijvige vrouwen. Het kan ook worden geassocieerd met medicijnen, zoals lithium, bepaalde antibiotica, behandeling met schildklierhormoon en corticosteroïden.
Behandeling
De behandeling van papiloedeem zal variëren en is afhankelijk van de oorzaak.
Wanneer veroorzaakt door IIH
In het geval van IIH omvatten veel voorkomende behandelingen gewichtsverlies, een zoutarm dieet en medicijnen, zoals acetazolamide, furosemide of topiramaat.
Een operatie wordt meestal alleen overwogen als veranderingen in levensstijl en medicatie niet hebben geholpen.
Wanneer veroorzaakt door tumoren, hoofdletsel of infectie
Bepaalde onderliggende aandoeningen vereisen een meer serieuze behandeling. Een hersentumor, een bloeding in de hersenen, een bloedstolsel of een andere hersenaandoening vereisen bijvoorbeeld vaak een operatie
De soorten chirurgische procedures die worden gebruikt, zijn afhankelijk van de omstandigheden die ze moeten corrigeren.
Infecties worden daarentegen meestal behandeld met antibiotica of antivirale medicijnen.
Wanneer veroorzaakt door hoge bloeddruk
In zeldzame gevallen kan papiloedeem worden veroorzaakt door extreem hoge bloeddruk, bijvoorbeeld hoger dan 180/120.
Wanneer de bloeddruk van een persoon zo hoog is, staat dit bekend als een hypertensieve crisis en is medische noodhulp vereist. In deze gevallen moet de bloeddruk worden verlaagd om ernstigere schade te voorkomen. Dit betekent medische behandeling op de eerste hulp en op de intensive care.
Behandeling voor andere oorzaken
Er is een grote verscheidenheid aan andere medische problemen en aandoeningen die kunnen leiden tot verhoogde druk in de hersenen.
Hersen- en oogspecialisten kunnen helpen bij het bepalen van de beste behandelingsopties op basis van de aandoening die wordt gediagnosticeerd.
Wat zijn de symptomen?
Aangezien een toename van de druk in de hersenen de oorzaak is van papiloedeem, kunnen de symptomen zijn:
- hoofdpijn
- misselijkheid
- braken
- visuele stoornissen, waaronder dubbel zien
- een piepend geluid in de oren, vaak polsachtig
Diagnose
Aanvankelijk zal een arts die vermoedt dat iemand papiloedeem heeft, een volledig lichamelijk onderzoek van de ogen en het zenuwstelsel uitvoeren.
De diagnose omvat meestal een hulpmiddel dat een oftalmoscoop wordt genoemd, een instrument dat lijkt op een pen met een verlicht wiel aan de punt.
De oftalmoscoop wordt gebruikt om het achterste gedeelte van het oog door de pupil te inspecteren. Dit kan een uitgezet oog vereisen waarbij druppels in het oog worden geplaatst om de pupil te dwingen groter te worden.
Een arts zal de optische schijf beoordelen op eventuele afwijkingen, zoals uit positie geduwd of waziger dan normaal. Deze veranderingen kunnen erop wijzen dat de oogzenuw opgezwollen is.
In ernstigere gevallen kunnen er bloedvlekken op het netvlies verschijnen. Er kunnen ook tests worden uitgevoerd om eventuele veranderingen in kleurenzicht, verlies van gezichtsvermogen of dubbelzien te beoordelen, samen met beoordelingen van visuele nauwkeurigheid.
Als er tekenen van papiloedeem worden gedetecteerd, zijn hersenscans nodig. Deze kunnen magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) omvatten.
Bloedonderzoek en een lumbaalpunctie of test waarbij een monster cerebrospinale vloeistof uit het wervelkanaal wordt genomen, kunnen ook nodig zijn.
In alle gevallen is het van vitaal belang om de redenen vast te stellen voor een toename van de druk die de hersenen beïnvloedt.
Afhalen
Papilledema is een teken dat de hersenen onder verhoogde druk staan, wat nooit normaal is. Het achterhalen van de oorzaak van deze drukverandering is een noodzakelijke stap in de richting van de behandeling van papiloedeem.
Voor een juiste diagnose en behandeling zijn verschillende tests nodig, samen met de input van oog- en hersenspecialisten, om te bepalen hoe de aandoening het beste kan worden beheerd.
