Alles wat u moet weten over blastoom
Blastoom is een vorm van kanker die voorkomt in de zich ontwikkelende cellen van een foetus of kind. Het treft meestal kinderen in plaats van volwassenen.
Er zijn veel soorten blastoom. Ze kunnen verschillende organen, weefsels en systemen aantasten. Behandeling is in de meeste gevallen beschikbaar, maar de vooruitzichten zijn afhankelijk van een reeks factoren, waaronder het type blastoom.
Wat is blastoom?
Alle cellen hebben een levenscyclus. Ze bestaan een bepaalde tijd, en dan gaan ze dood. De lichaamscellen vernieuwen zichzelf voortdurend.
Kankercellen zijn cellen die niet op het natuurlijke moment in hun levenscyclus afsterven. In plaats daarvan groeien ze ongecontroleerd, verspreiden ze zich en veroorzaken ze weefselschade.
Blastoom is kanker die een type stamcel aantast dat bekend staat als een precursorcel bij een foetus. Een precursorcel is een cel die elk type lichaamscel kan worden.
Een zich ontwikkelende baby die nog niet is geboren, heeft meer voorlopercellen dan een volwassene omdat het lichaam zich nog aan het vormen is. Om deze reden komt blastoom het meest voor bij kinderen.
Oorzaken
Wetenschappers geloven dat blastoom eerder het gevolg is van een genetische disfunctie dan van omgevingsfactoren.
Blastomen zijn solide tumoren. Ze worden gevormd wanneer cellen niet goed differentiëren in hun beoogde celtypen vóór de geboorte of in de kindertijd en vroege kinderjaren.
Hierdoor blijft het weefsel embryonaal. Bij een kind met blastoom is de aandoening meestal aanwezig bij de geboorte.
Bepaalde syndromen en erfelijke aandoeningen kunnen specifieke typen blastoom waarschijnlijker maken.
Hepatoblastoom, dat de lever aantast, komt bijvoorbeeld vaker voor bij kinderen met bepaalde genetische kenmerken.
Gewone types
De meest voorkomende soorten blastomen zijn:
- hepatoblastoom
- medulloblastoom
- nefroblastoom
- neuroblastoom
- pleuropulmonaal blastoom
Hepatoblastoom
Hepatoblastoom is een tumor van de lever. Het is de meest voorkomende vorm van leverkanker bij kinderen. Het komt meestal voor bij kinderen jonger dan 3 jaar.
Symptomen kunnen zijn:
- zwelling van de buik en pijn
- onverklaarbaar gewichtsverlies
- verlies van eetlust
- misselijkheid en overgeven
- jeuk
- gele verkleuring van de huid en het oogwit
Kinderen hebben meer kans dan anderen om hepatoblastoom te ontwikkelen als ze worden geboren met de volgende aandoeningen:
Aicardi-syndroom: deze aandoening treft vooral vrouwen. Een deel van de hersenen, het corpus callosum, is bij de geboorte geheel of gedeeltelijk afwezig.
Beckwith-Wiedemann-syndroom: dit is een syndroom dat overgroei veroorzaakt en aanwezig is vanaf de geboorte. Symptomen zijn onder meer een verhoogde lengte en geboortegewicht, ongelijke groei van ledematen en een grote tong.
Simpson-Golabi-Behmel-syndroom: dit is een zeldzame aandoening die overgroei, duidelijke gelaatstrekken en cognitieve problemen veroorzaakt.
Familiale adenomateuze polyposis: dit is een erfelijke aandoening die de groei van honderden of mogelijk duizenden poliepen in de dikke darm veroorzaakt.
Glycogeenstapelingsstoornis: dit is een erfelijke ziekte die van invloed is op hoe het lichaam glucose omzet in glycogeen en weer terug. Het tast de lever en spieren aan.
Trisomie 18 of Edwards-syndroom: dit is een aandoening van de chromosomen.
De behandeling voor blastoom is vergelijkbaar met die voor kankers bij volwassenen, maar de opties zijn afhankelijk van het individu en het type tumor. Als de tumor klein is, kan de chirurg deze meestal volledig verwijderen. In deze gevallen is genezing mogelijk.
Wilms-tumor of nefroblastoom
Wilms-tumor, of nefroblastoom, tast de nieren aan.
Ongeveer negen op de tien nierkankers die tijdens de kindertijd optreden, zijn nefroblastomen.
Ze verschijnen meestal als een enkele tumor in één nier. In zeldzame gevallen kunnen meerdere Wilms-tumoren in beide nieren voorkomen. De gemiddelde Wilms-tumor ontgroeit de nier waarop hij zich vele malen ontwikkelt.
De vooruitzichten voor deze kanker zijn afhankelijk van het type tumor. Een anaplastische Wilms-tumor is moeilijker te genezen dan een niet-anaplastische tumor.
Als iemand vóór de leeftijd van 15 jaar de diagnose Wilms-tumor heeft, heeft hij volgens het National Cancer Institute gemiddeld een kans van 88 procent om nog minstens 5 jaar te overleven.
Medulloblastoom
Medulloblastoom is een kwaadaardige hersentumor.
De tumoren vormen zich meestal in een deel van de hersenen dat het cerebellum wordt genoemd en dat beweging, balans en houding regelt. Het zijn snelgroeiende tumoren die bij een groeiend kind een reeks symptomen kunnen veroorzaken, waaronder:
- gedragsveranderingen, zoals lusteloosheid en desinteresse in sociale interactie
- ataxie, als gevolg van een gebrek aan spiercoördinatie
- hoofdpijn
- braken
- zwakte als gevolg van zenuwcompressie
Volgens onderzoekers die in 2014 een studie publiceerden, kan de huidige behandeling de meeste gevallen van medulloblastoom oplossen, maar er kunnen langdurige bijwerkingen zijn.
De vooruitzichten zijn afhankelijk van het type tumor. Voor een tumor met een standaardrisico is er een kans van maximaal 80 procent dat het kind 5 jaar of langer zal overleven. Voor mensen met een hoog risico medulloblastoom is de kans om 5 jaar of langer te overleven meer dan 60 procent.
Bij degenen die tumoren ontwikkelen vóór de leeftijd van 3 jaar, is er een groter risico dat de tumor terugkomt.
Neuroblastoom
Neuroblastoom is een tumor van onrijpe zenuwcellen buiten de hersenen. Het begint vaak in de bijnieren, die zich in de buurt van de nieren bevinden. De bijnieren maken deel uit van het endocriene systeem dat hormonen produceert en afscheidt.
Neuroblastoom kan ook beginnen in het zenuwweefsel nabij de bovenste wervelkolom, borstkas, buik of bekken.
Het is de meest voorkomende vorm van kanker bij zuigelingen jonger dan 1 jaar. Elk jaar zijn er ongeveer 800 nieuwe gevallen in de VS. In bijna 90 procent van de gevallen krijgt het kind een diagnose vóór de leeftijd van 5 jaar, vaak op de leeftijd van 1 tot 2 jaar. In zeldzame gevallen kan een echografie het vóór de geboorte detecteren.
Neuroblastoom ontstaat wanneer neuroblastcellen niet goed rijpen. Neuroblasten zijn onrijpe zenuwcellen die gewoonlijk uitgroeien tot zenuwcellen of cellen in de bijnier. Als ze dat niet doen, kunnen ze zich in plaats daarvan ontwikkelen tot een tumor die agressief groeit.
Dit is agressieve kanker die zich kan verspreiden naar de lymfeklieren, lever, longen, botten en beenmerg. In twee van de drie gevallen vindt de diagnose plaats na uitzaaiing, wanneer de kanker al is uitgezaaid.
Ongeveer 6 procent van alle kankers bij kinderen in de VS zijn neuroblastomen. Kinderen met een laag risico neuroblastoom hebben vaak een overlevingskans van meer dan 95 procent, maar degenen met een hoger risico op de ziekte hebben een vooruitzicht van tussen de 40 en 50 procent.
Een kind met een laag risico neuroblastoom heeft een kans van 95 procent om 5 jaar of langer na de diagnose te overleven. Voor degenen in een risicogroep is er een kans van 50 procent om minimaal 5 jaar te leven.
Pleuropulmonaal blastoom
Dit type blastoom komt voor in de borst, en specifiek in de longen. Het is een zeldzame kwaadaardige tumor op de borst die meestal voorkomt bij kinderen jonger dan 5 jaar.
Er kunnen cysten zijn of een solide tumor. Het is niet gerelateerd aan longkanker zoals het bij volwassenen voorkomt.
Het kind kan ademhalingsmoeilijkheden hebben.
Andere symptomen die kunnen lijken op die van longontsteking zijn:
- koorts
- een kuch
- verlies van energie
- lage eetlust
Aangenomen wordt dat pleuropulmonair blastoom het gevolg is van genetische factoren. Afhankelijk van het type kan de behandeling tot 89 procent van de gevallen oplossen, hoewel de tumoren terug kunnen komen.
Andere types
Andere, minder voorkomende soorten blastoom zijn onder meer:
Chondroblastoom: dit is een goedaardige botkanker die goed is voor minder dan 1 procent van alle bottumoren. Het treft meestal de lange botten van tienerjongens.
Gonadoblastoom: een persoon met dit soort tumor heeft meestal ook onregelmatigheden in de ontwikkeling van zijn voortplantingssysteem.
Hemangioblastoom: dit is een zeldzame, goedaardige tumor die bijna altijd een kleine ruimte nabij de hersenstam en het cerebellum, onderaan het hoofd, aantast. Het treft meestal jonge volwassenen en kinderen met de erfelijke aandoening van de ziekte van von-Hippel-Lindau.
Lipoblastoom: dit is een goedaardige tumor van lichaamsvetweefsel die meestal voorkomt in de armen en benen. Het treft vooral jongens onder de 5 jaar.
Medullomyoblastoom: dit is een tumor die ontstaat in het achterste deel van de hersenen, in het gebied dat beweging en coördinatie regelt.
Osteoblastoom: dit is een goedaardige tumor van het bot die meestal de wervelkolom aantast. Het verschijnt meestal tussen de kindertijd en de jonge volwassenheid.
Pancreatoblastoom: dit is een tumor van de alvleesklier die kinderen in de leeftijd van 1 tot 8 jaar treft.
Pineoblastoom: dit is een laesie van het pijnappelkliergebied van de hersenen. De pijnappelklier maakt melatonine aan en speelt een rol bij het reguleren van de lichaamsklok.
Retinoblastoom: dit is een tumor die iemands oog aantast.
Sialoblastoom: dit is een tumor die de belangrijkste speekselklieren aantast.
Gliomen zijn een vorm van hersenkanker. Ongeveer de helft van alle gliomen bij volwassenen zijn glioblastomen.
Diagnose
Een arts zal tests gebruiken om afzonderlijke soorten blastoom te diagnosticeren. Testen op hepatoblastoom kan bijvoorbeeld het controleren van de leverfunctie van een persoon omvatten.
De tests variëren, afhankelijk van de leeftijd, de toestand, de symptomen en het type blastoom van het individu.
Tests en procedures kunnen variëren van verwijdering en biopsie van een tumor tot testen of kanker zich heeft verspreid of de verwachte effectiviteit van een aanstaande behandeling.
Tests zijn onder meer:
Bloedonderzoeken: deze kunnen tekenen detecteren dat er een tumor aanwezig is, zoals hormonale kenmerken en specifieke eiwitten. Een volledig bloedbeeld kan helpen om het aantal kankercellen te beoordelen.
Biopsieën en andere monsters: bij een biopsie neemt een arts een weefsel- of beenmergmonster voor onderzoek in een laboratorium. Ze kunnen kleine segmenten of de hele tumor verwijderen.
Scans: echografie, MRI-, CAT- en PET-scans kunnen een visueel beeld geven van de tumor of een ongebruikelijke groei.
Radio-isotopenscans: een arts introduceert radioactieve tracers in het lichaam en gebruikt een computergestuurde gammacamera om hun beweging te detecteren. Dit kan ongebruikelijke kenmerken of activiteit in het lichaam vertonen.
Behandeling
Blastomen reageren goed op de behandeling en artsen beschouwen ze als geneesbaar. De behandelingsstrategieën voor blastoom zijn vergelijkbaar met die voor andere soorten kanker.
Ze bevatten:
- waakzaam wachten
- chirurgie
- bestralingstherapie
- chemotherapie
Het pad en de effectiviteit van de behandeling zijn afhankelijk van het type blastoom en andere individuele factoren, waaronder:
- de leeftijd van de persoon
- wanneer de diagnose gebeurt
- het stadium van kanker
- of kanker zich heeft verspreid
- de reactie van de persoon op therapie
Alleen chirurgie kan de meeste gevallen van gelokaliseerd neuroblastoom oplossen. De meeste neuroblastomen en hepatoblastomen met een gemiddeld risico kunnen echter vóór de operatie matige chemotherapie nodig hebben.
Voor medulloblastoom genezen de huidige behandelingen de meeste mensen, hoewel de behandeling enkele langdurige bijwerkingen kan hebben.
Preventie
Het is niet mogelijk om blastomen te voorkomen. Hoewel het hebben van bepaalde erfelijke syndromen het risico op bepaalde blastomen kan verhogen, worden deze verbanden niet goed begrepen en is het momenteel niet mogelijk om het optreden van deze syndromen te voorkomen.
De behandeling is echter vaak effectief en een vroege diagnose kan bijdragen aan volledig herstel.
