Verhoogt HIV het risico op kanker?
Mensen met hiv kunnen nu een lang en gezond leven leiden dankzij de ontwikkeling van zeer effectieve behandelingen. Deze mensen kunnen echter een hoger risico lopen om bepaalde soorten kanker te ontwikkelen vanwege het effect van hiv op het immuunsysteem.
In dit artikel zullen we bekijken welke soorten kanker mensen met hiv een groter risico lopen om zich te ontwikkelen.
We bespreken ook hoe mensen met hiv hun risico op kanker kunnen verlagen en hoe artsen kanker bij deze personen behandelen.
HIV en kankerrisico
HIV beïnvloedt het immuunsysteem van het lichaam door zich specifiek te richten op CD4-cellen, een soort witte bloedcel. Indien onbehandeld, kan hiv dit aantal cellen verminderen.
Over het algemeen geldt: hoe hoger het aantal CD4-cellen van een persoon, hoe beter. Lage niveaus van CD4-cellen maken het lichaam kwetsbaar voor infecties. Onderzoek uit 2016 toont ook aan dat CD4-cellen in een lager niveau het vermogen van het lichaam om vroege vormen van kanker te bestrijden, verminderen.
Mensen met hiv lopen een hoger risico op bepaalde vormen van kanker in vergelijking met mensen zonder hiv. Deze kankers zijn onder meer:
Kaposi's sarcoom
Kaposi-sarcoom is een zeldzame vorm van kanker die zich ontwikkelt in de cellen langs de mond, neus, keel en bloedvaten.
Het veroorzaakt rode of bruine tumoren of laesies op de huid of slijmvliezen. Deze tumoren kunnen in andere delen van het lichaam voorkomen, zoals de benen, lymfeklieren en het spijsverteringskanaal.
Kaposi-sarcoom komt vaak voor bij mensen met hiv. Dit is een van de voorwaarden die zorgverleners gebruiken om stadium 3 hiv te diagnosticeren.
Lymfoom
Lymfoom is een vorm van bloedkanker die het lymfesysteem van het lichaam aantast. Het ontwikkelt zich in de lymfocyten, een soort witte bloedcel.
Lymfoom kan elk deel van het lichaam aantasten waar lymfeweefsel aanwezig is, inclusief:
- beenmerg
- lymfeklieren
- milt
- amandelen
- thymus
- spijsverteringskanaal
Er zijn twee hoofdtypen lymfoom:
- Hodgkin-lymfoom verwijst naar lymfomen die een specifiek type cel produceren dat een Reed-Sternberg-cel wordt genoemd. Hodgkin-lymfoom begint zich meestal te ontwikkelen in B-cellen, dit zijn speciale lymfocyten die antilichamen produceren.
- Non-Hodgkin-lymfoom verwijst naar elk type lymfoom waarbij de Reed-Sternberg-cel afwezig is. Non-Hodgkin-lymfoom begint meestal in lymfeweefsel, maar kan de huid aantasten. Net als het sarcoom van Kaposi gebruiken zorgverleners non-Hodgkin-lymfoom om stadium 3-hiv te diagnosticeren.
Baarmoederhalskanker
Baarmoederhalskanker ontwikkelt zich in de baarmoederhals. De meeste gevallen van baarmoederhalskanker zijn het gevolg van infecties met het humaan papillomavirus (HPV).
In de vroege stadia van de ziekte beginnen precancereuze cellen te groeien in het slijmvlies van de baarmoederhals. Indien onbehandeld, kunnen deze precancereuze cellen zich ontwikkelen tot kwaadaardige kankercellen en dieper in de baarmoederhals groeien. Artsen noemen dit invasieve baarmoederhalskanker.
In de Verenigde Staten hebben vrouwen met hiv 66 procent meer kans op baarmoederhalskanker dan vrouwen zonder hiv.
Longkanker
Longkanker ontstaat wanneer de cellen in de longen van een persoon muteren en ongecontroleerd groeien om tumoren te vormen. Deze tumoren blijven groeien en vernietigen de gezonde cellen die het slijmvlies van de longen vormen.
Iedereen kan longkanker krijgen. Genetica en blootstelling aan gevaarlijke chemicaliën en luchtverontreiniging zijn risicofactoren voor longkanker.
Roken is echter de belangrijkste oorzaak van longkanker. Volgens de American Lung Association is roken verantwoordelijk voor 90 procent van de gevallen van longkanker.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) was het aantal rokers in de VS in 2009 meer dan twee keer zo hoog onder mensen die een behandeling voor hiv ontvingen dan onder de algemene bevolking.
Anale kanker
Anale kanker ontstaat in de cellen in en rond de anus. Hoewel anale kanker relatief zeldzaam is bij de algemene bevolking, komt het vaker voor bij mensen met hiv.
Een studie uit 2012 die de anale kankercijfers onder mensen met en zonder hiv onderzocht, toonde aan dat mannen die seks hebben met mannen (MSM) die hiv hebben, het grootste risico lopen op anale kanker.
De ANCHOR-studiegroep schat dat 1 op de 10 MSM met hiv in de loop van hun leven anale kanker zal krijgen.
Orale en orofaryngeale kanker
Orale kanker heeft invloed op de mond. Mensen met mondkanker kunnen tumoren op de tong en het slijmvlies van de lippen, wangen en tandvlees krijgen. Farynxkanker tast de wanden van de keel, amandelen en de achterkant van de tong aan.
Bezoek onze speciale hub voor meer diepgaande informatie en bronnen over hiv en aids.
Risicofactoren
Mensen met hiv lopen een groter risico op bepaalde vormen van kanker vanwege de effecten die hiv kan hebben op het immuunsysteem.
Enkele andere factoren die het risico op kanker kunnen verhogen, zijn onder meer:
- roken
- geïnjecteerde medicijnen gebruiken
- alcohol consumeren
- het eten van een ongezond dieet
Veel van de kankers waar mensen met hiv een hoger risico op lopen, zijn gerelateerd aan andere virussen. Er is bijvoorbeeld een verband tussen:
- Kaposi's sarcoom en menselijk herpesvirus 8
- anale kanker, mondkanker en keelkanker en HPV
Co-infecties, die optreden wanneer een persoon twee of meer afzonderlijke virussen oploopt, komen vaker voor bij mensen met hiv.
Volgens een recensie uit 2016 heeft een derde van de mensen met hiv ook het hepatitis C-virus (HCV). Een beoordeling uit 2017 concludeerde dat er een verband bestaat tussen HCV-infectie en een verhoogd risico op lever-, pancreas- en anale kanker bij ouderen.
Het risico op kanker verlagen
Hoewel mensen met hiv mogelijk een hoger risico lopen op bepaalde soorten kanker, zijn er enkele manieren om dit risico te verlagen.
Enkele veranderingen in levensstijl die het risico op kanker bij mensen met hiv kunnen verminderen, zijn onder meer:
- niet roken of tabaksproducten gebruiken
- geen geïnjecteerde medicijnen gebruiken
- het beperken van alcoholgebruik
- regelmatig sporten
- het eten van een uitgebalanceerd en gezond dieet
Enkele andere manieren om het risico op kanker bij mensen met hiv te verlagen, zijn onder meer:
- het nemen van hiv-medicijnen zoals voorgeschreven
- deelnemen aan kankerscreenings
- gevaccineerd worden tegen kankergerelateerde virussen
Behandeling van kanker bij mensen met hiv
De behandeling van kanker voor mensen met hiv is verbeterd dankzij de vooruitgang in de hiv-behandeling. In het verleden gaven zorgverleners minder vaak volledige doses chemotherapie of bestralingstherapie vanwege de effecten van deze behandelingen op het immuunsysteem.
Tegenwoordig krijgen mensen met hiv doorgaans dezelfde behandeling als ieder ander.Artsen zullen echter het aantal CD4-cellen van mensen die zowel hiv-behandeling als chemotherapie ondergaan, nauwlettend volgen.
Het vroegtijdig opsporen en behandelen van hiv vermindert ook aanzienlijk het risico van een persoon op het ontwikkelen van kankers zoals Kaposi-sarcoom en non-Hodgkin-lymfoom.
Overzicht
Vanwege de effecten die het virus kan hebben op het immuunsysteem van een persoon, hebben mensen met hiv een hoger risico om bepaalde soorten kanker te ontwikkelen. Deze kankers omvatten Kaposi-sarcoom, non-Hodgkin-lymfoom en baarmoederhals-, long-, anale en mondkanker.
Vooruitgang in de behandeling betekent echter dat het vroegtijdig opsporen en behandelen van hiv het risico op het ontwikkelen van deze kankers aanzienlijk kan verminderen.
