Chirurgie voor de ziekte van Crohn: wat u moet weten
De ziekte van Crohn is een inflammatoire darmaandoening die de dunne en dikke darm beschadigt. Een arts kan een operatie aan de ziekte van Crohn aanbevelen voor een persoon met ernstige symptomen als andere behandelingen niet helpen.
Chirurgie geneest de ziekte van Crohn niet, maar het kan de complicaties die verband houden met de ziekte verminderen.
Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases van de Verenigde Staten wordt naar schatting 60 procent van de mensen met de ziekte van Crohn binnen 20 jaar na hun diagnose geopereerd.
Wanneer is een operatie een optie voor de ziekte van Crohn?
Artsen schrijven meestal medicijnen voor en bevelen veranderingen in het voedingspatroon aan om de opflakkeringen en symptomen van de ziekte van Crohn tot een minimum te beperken.
Een persoon kan echter nog steeds ontstekingen en andere complicaties ervaren, vooral als de ziekte ernstig is.
Chirurgie is invasief, dus artsen zullen het meestal niet aanbevelen, tenzij het absoluut noodzakelijk is. Voorbeelden van deze gevallen zijn onder meer als een persoon heeft:
- een abces of infectiezak
- een fistel
- intestinale bloeding
- darmobstructies
- onomkeerbare darmbeschadiging
- symptomen die niet verminderd zijn door andere behandelingen
Artsen kunnen ook een operatie uitvoeren in noodsituaties, zoals een darmobstructie. Onderzoekers in één onderzoek schatten dat 6 tot 16 procent van de mensen met Crohn die acute symptomen vertonen, een operatie nodig hebben.
Chirurgische typen
Er zijn verschillende soorten operaties die een arts kan aanbevelen voor de ziekte van Crohn. Waaronder:
Wat te verwachten
Artsen voeren operaties aan de ziekte van Crohn uit terwijl een persoon onder algemene anesthesie is. Dit betekent dat de patiënt slaapt en geen pijn zal voelen tijdens de procedure.
Direct na de operatie zal een persoon wat pijn en ongemak ervaren.
Soms krijgen ze intraveneus voedingsondersteuning, zoals totale parenterale voeding of TPN. Dit komt omdat de darm tijd nodig heeft om te rusten en te genezen na een operatie.
Na de hersteltijd begint een persoon vaak weer te eten met een vloeibaar of vezelarm dieet dat licht verteerbaar is. Een arts, diëtist of beiden zullen het individu helpen om indien nodig verdere veranderingen in zijn dieet aan te brengen.
Complicaties
Onderzoekers schatten dat een derde van de mensen die een operatie aan de ziekte van Crohn ondergaan, postoperatieve complicaties zal ervaren.
Een persoon loopt een groter risico op complicaties als ze een spoedoperatie ondergaan, omdat het lichaam mogelijk al is aangetast door infectie, uitdroging, lage bloedwaarden of andere factoren.
Ernstigere complicaties zijn onder meer:
- Anastomotisch lek: het gebied waar artsen de twee delen van de darm aan elkaar naaien, staat bekend als de anastomose. Dit gebied loopt risico op lekkage van darminhoud als de stukjes darm niet goed samensmelten. Dit kan een ernstige infectie en ziekte veroorzaken.
- Chirurgische wondinfectie: een infectie in het maagdarmkanaal of de buik kan pijn, zwelling, koorts en vele andere symptomen veroorzaken.
- Bloeden: Bloeden, vooral bij de anastomose, is een andere mogelijke complicatie van een operatie aan de ziekte van Crohn. Een laag aantal bloedcellen kan het genezingsvermogen van het lichaam aantasten en kan soms levensbedreigend zijn. Een persoon kan bloedtransfusies nodig hebben als het aantal bloedcellen te laag is.
Andere complicaties die verband houden met de ziekte van Crohn zijn onder meer:
- Bloedarmoede
- schade aan omliggende constructies
- ondervoeding
- longontsteking
- littekens
- huidirritatie
Als een persoon met de ziekte van Crohn immunomodulatoren of andere medicijnen gebruikt die de wondgenezing kunnen belemmeren, kan herstel een grotere uitdaging zijn.
Om deze reden raden artsen vaak aan om deze medicijnen vóór de operatie te verminderen om de risico's te minimaliseren.
Herstel
De duur van het herstel hangt af van het type operatie en de algehele gezondheid van de persoon vóór de operatie.
Hoe invasiever en duurzamer de operatie, des te langer duurt de genezing. Een arts moet deze overwegingen bespreken, aangezien een persoon waarschijnlijk afspraken moet maken met werk of school en zijn fysieke activiteit moet beperken terwijl hij herstelt.
Een operatie voor de ziekte van Crohn geneest deze aandoening niet. In plaats daarvan helpt het een persoon om zijn symptomen te beheersen en kan het mogelijk levensbedreigende bijwerkingen helpen voorkomen.
Een persoon zal waarschijnlijk nieuwe ontstekingsgebieden ervaren waar ze dat voorheen niet deden.
Outlook
De ziekte van Crohn is een manier om schade door de ziekte te behandelen en het risico op schadelijke effecten te verkleinen.
Een arts zal doorgaans alleen een operatie aanbevelen als dit absoluut noodzakelijk is. Hoewel een operatie de ziekte van Crohn niet geneest, kan het de risico's op complicaties, zoals ernstige infecties, helpen verminderen.
