Kunnen hormooninfusies mensen met obesitas helpen om af te vallen?
Nieuw onderzoek suggereert dat een hormoonbehandeling mensen kan helpen om enkele van de voordelen van maagbypass te plukken zonder de operatie te ondergaan.
Een kleinschalige studie onderzocht de effecten van 4 weken dagelijkse hormooninfusies op mensen met obesitas en diabetes type 2 of prediabetes.
De infusies duurden 12 uur per dag en bevatten drie darmhormonen, waarvan de niveaus toenemen bij mensen die een maagbypassoperatie ondergaan.
De hormooncombinatie heeft de naam GOP, wat een afkorting is voor glucagon-achtig peptide 1, oxyntomoduline en peptide YY.
De 15 proefpersonen die de GOP-hormooninfusies ontvingen, verloren gemiddeld 4,4 kilogram (kg) vergeleken met 2,5 kg gewichtsverlies bij 11 controledeelnemers wier infusies een zoutoplossing bevatten.
De resultaten toonden ook aan dat degenen die de darmhormoonbehandeling kregen, bijna normale glucosespiegels hadden zonder grote schommelingen in glucose en insuline. Degenen die de zoutoplossing kregen, vertoonden deze verbetering niet.
In een Diabetes Zorg artikel over de studie, concluderen de auteurs dat "GOP-infusie thuis haalbaar was en goed werd verdragen gedurende een periode van 4 weken."
Ze merken echter ook op dat, hoewel GOP-infusie resulteerde in "een substantieel gemiddeld gewichtsverlies van 4,4 kg", het verschil tussen deze hoeveelheid en het gemiddelde gewichtsverlies in de controlegroep niet statistisch significant was, "waarschijnlijk vanwege de kleine steekproefomvang. "
De deelnemers gaven zichzelf de infusen thuis. De onderzoekers instrueerden hen om de draagbare infuuspomp 1 uur voor het ontbijt aan te sluiten en ongeveer 12 uur later, elke dag na hun laatste maaltijd, los te koppelen.
Beide groepen kregen advies over dieet, gezond eten en gewichtsverlies en stopten tijdens de onderzoeksperiode met hun gebruikelijke diabetesbehandeling.
Meer behandelingen voor obesitas nodig
Mensen met obesitas hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van een aantal ernstige aandoeningen, zoals hartaandoeningen, beroertes, diabetes type 2 en sommige soorten kanker.
Obesitas was vroeger een probleem voor de volksgezondheid dat alleen landen met een hoog inkomen trof. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) nemen de percentages van obesitas en overgewicht echter ook toe in landen met een midden- en laag inkomen.
In de Verenigde Staten suggereren schattingen voor 2015-2016 van de Centers for Disease Prevention and Control (CDC) dat obesitas 39,8% van de volwassenen treft, of ongeveer 93,3 miljoen mensen.
Maag-bypass-chirurgie is een vorm van gewichtsverliesoperatie die mensen met obesitas kan helpen overtollig gewicht kwijt te raken en diegenen die ook diabetes type 2 hebben, kan helpen hun bloedsuikerspiegel te verbeteren.
Niet alle patiënten die in aanmerking komen voor de operatie, willen dit echter. Bovendien kan de procedure leiden tot complicaties, zoals maagpijn, aanhoudend braken en misselijkheid, en een te lage bloedsuikerspiegel.
"Er is een reële behoefte", zegt senior studie auteur Tricia M. Tan, een professor in de afdeling metabolisme, spijsvertering en voortplanting aan het Imperial College London, in het Verenigd Koninkrijk, "om nieuwe medicijnen te vinden, zodat we kunnen verbeteren en red de levens van veel patiënten. "
Eerder onderzoek had gesuggereerd dat een stijging van GOP-hormonen een factor zou kunnen zijn in het succes van een maagbypassoperatie.
Het blijkt dat na een maagbypassoperatie de dunne darm en de dikke darm meer GOP-hormonen produceren. Een toename van GOP-hormonen kan gewichtsverlies stimuleren, de eetlust onderdrukken en het vermogen van cellen om suiker uit verteerd voedsel op te nemen en te gebruiken, verbeteren.
Voordeel van darmhormonen om obesitas te behandelen
Het doel van de nieuwe studie was om te onderzoeken in hoeverre het verhogen van de GOP-hormoonspiegels zonder een maagbypassoperatie te ondergaan dezelfde voordelen zou kunnen opleveren.
Prof. Tan concludeert dat "Hoewel dit een kleine studie is, onze nieuwe combinatiehormoonbehandeling veelbelovend is en significante verbeteringen in de gezondheid van patiënten heeft laten zien in slechts 4 weken."
Naast het uitvoeren van de proef - waarin ze de deelnemers willekeurig hadden toegewezen aan de GOP-hormoon- en zoutgroepen - volgden de onderzoekers ook glucosespiegels en gewichtsverlies in twee andere groepen.
De twee andere groepen omvatten respectievelijk 21 mensen die een maagbypassoperatie ondergingen en 22 die een zeer caloriearm dieet volgden.
De mensen die het zeer caloriearme dieet volgden of de operatie ondergingen, verloren veel meer gewicht dan degenen die een GOP-behandeling kregen. Het gemiddelde gewichtsverlies was 10,3 kg in de operatiegroep en 8,3 kg in de dieetgroep.
In vergelijking met een maagbypassoperatie leek GOP-infusie echter een gunstiger effect te hebben op de bloedglucose.
Terwijl deelnemers die een operatie hadden ondergaan algemene verbeteringen in de bloedsuikerspiegel bereikten, hadden hun glucosespiegels grotere pieken en dalen.
Degenen die de GOP-infusie ontvingen, hadden daarentegen een "bijna normale" bloedsuikerspiegel met stabielere, minder variabele niveaus.
Prof. Tan zegt dat, hoewel het kan resulteren in minder gewichtsverlies, GOP-infusie minder bijwerkingen lijkt te hebben in vergelijking met chirurgie.
Het team plant een grotere klinische proef met meer deelnemers en een langere behandelingsperiode.
"Deze studie draagt bij aan nieuw bewijs van het potentiële voordeel van toekomstige medicijnen die een combinatie zijn van darmhormonen voor de behandeling van zwaarlijvigheid", zegt professor Lora Heisler, leerstoel menselijke voeding aan het Rowett Institute van de Universiteit van Aberdeen, in het VK. Ze was niet betrokken bij het onderzoek.
"In vergelijking met andere methoden is de behandeling niet-invasief en verlaagt het de glucosespiegel tot bijna normale niveaus bij onze patiënten."
Prof. Tricia M. Tan
