Gespleten lip en gespleten gehemelte
Gespleten lip en gespleten gehemelte zijn aangeboren afwijkingen die in het gezicht optreden tijdens de ontwikkeling van de foetus. Een spleet kan zichtbaar zijn en kan leiden tot medische, gedrags- en sociale problemen.
De moderne geneeskunde heeft chirurgische correcties ontwikkeld voor gespleten lip en palet.
Natuurlijke structuren vormen zich in het lichaam en smelten samen terwijl een foetus zich in de baarmoeder ontwikkelt. Als ze niet samensmelten, ontstaat er een opening die een kloof wordt genoemd.
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schatten dat in de Verenigde Staten jaarlijks ongeveer 2.650 baby's worden geboren met een gespleten gehemelte. Jaarlijks ontwikkelen ongeveer 4.440 baby's een hazenlip, die met of zonder gehemelte kan voorkomen.
Van de 15 soorten kloven die in de mond en het gezicht kunnen voorkomen, zijn gespleten lip en gespleten gehemelte verantwoordelijk voor tussen de 50 en 80 procent van deze aangeboren afwijkingen, en het is een van de meest voorkomende in de VS.
Wat is een kloof?
Een spleet is een spleet of opening.
De spleet in de lip kan klein of gedeeltelijk zijn en eruitzien als een inkeping op de lip. Een volledige spleet kan zich uitstrekken tot aan de neus.
Een eenzijdige spleet komt voor aan de rechter- of linkerkant van de bovenlip. Een bilaterale spleet treft beide kanten.
Een gespleten gehemelte treedt op wanneer de twee delen van de schedel die het harde gehemelte vormen, niet samensmelten. Het zachte gehemelte heeft ook een opening of gespleten.
Iemand met een volledig gespleten gehemelte kan ook een opening in de kaak hebben, terwijl een onvolledig gespleten gehemelte eruitziet als een gat in het gehemelte.
Met moderne chirurgie kunnen de meeste gevallen worden gecorrigeerd met minimale littekens.
Indien niet gecorrigeerd, kan een hazenlip of gehemelte leiden tot:
- gebitsproblemen
- oorontstekingen en mogelijk gehoorverlies
- voedingsproblemen
- laag zelfvertrouwen
- spraakproblemen
Een team van specialisten, van de huisarts tot een logopedist, zal zich inzetten om een kind met een kloof te helpen, omdat dit een reeks ontwikkelingsproblemen kan veroorzaken.
Oorzaken
Tijdens de eerste 12 weken van de zwangerschap ontwikkelt de schedel van de foetus zich.
Twee afzonderlijke platen van bot en weefsel worden gevormd en bewegen geleidelijk naar elkaar toe. Op dit punt komen ze samen of smelten ze samen bij de mond en neus om de schedel te vormen.
Onvolledige versmelting zal resulteren in een spleet.
Risicofactoren
Bepaalde genen maken bij sommige mensen een grotere kans op een kloof dan bij anderen.
Hoewel de meeste ouders met een kloof er geen doorgeven aan hun kinderen, komen kloven veel voor bij mensen die naaste familieleden zijn.
Het risico kan groter zijn als de moeder elke maand van de zwangerschap meer dan 10 eenheden alcohol rookt of drinkt, als ze onvoldoende foliumzuur heeft of als ze aan obesitas lijdt.
Volgens de CDC kunnen bepaalde geneesmiddelen voor epilepsie, zoals topiramaat of valproïnezuur, het risico op een hazenlip vergroten als een vrouw die zwanger is, ze tijdens de eerste 3 maanden van de zwangerschap gebruikt.
Behandeling
Voor kinderen geboren met een kloof is een scala aan interventies beschikbaar.
Een orthodontist kan binnen een week na de geboorte beginnen met het repareren van het gehemelte en de lippen bij elkaar brengen.
Deze behandeling, genaamd nasoalveolaire molding (NAM), is bedoeld om het kind voor te bereiden op toekomstige operaties.
Een operatie om de hazenlip te sluiten kan binnen 3 tot 6 maanden na de geboorte plaatsvinden. Een baby zal over het algemeen een behandeling krijgen voor een gespleten gehemelte tussen de 9 en 18 maanden.
Dit zou het kind in staat moeten stellen om zonder verdere problemen te praten en te eten.
Corrigerende chirurgie kan helpen om de kaak opnieuw uit te lijnen.
In gevallen waarin een kind een operatie nodig heeft om de kaak te corrigeren, wachten sommige artsen liever tot het kind de leeftijd van 10 tot 12 jaar bereikt voordat de operatie wordt uitgevoerd.
Wachten tot alle volwassen tanden zich hebben ontwikkeld vóór de operatie, kan de noodzaak van corrigerende operaties verderop in de lijn voorkomen.
Andere specialisten geven er de voorkeur aan om de kaak eerder te corrigeren, met het argument dat logopedie minder effectief is als de patiënt ouder is.
De meeste kinderen met een hazenlip of gespleten gehemelte hebben tijdens de groei een combinatie van chirurgische methoden en operaties nodig.
De spleet bereikt soms de maxillaire alveolaire rand, de rand waarlangs de bovenkaak de tanden ontmoet. Wanneer dit gebeurt, neemt de chirurg botweefsel uit een ander deel van het lichaam, zoals de heup, en gebruikt dit om de spleet op te vullen.
In veel landen houdt een gespleten gehemelte of een craniofaciaal team het kind in de gaten totdat het volwassen is. Voor sommige mensen kan monitoring levenslang doorgaan.
Littekens als gevolg van moderne gespleten chirurgie zijn vaak minimaal, maar het individu kan later in zijn leven nog een operatie ondergaan om het resterende littekenweefsel cosmetisch te corrigeren.
Spraak en gehoor
Gespleten lip en gespleten gehemelte kunnen spraak beïnvloeden vanwege de centrale rol van de lippen, het gehemelte en de tong bij het vormen van woorden.
De anomalie kan leiden tot een hoger risico op oorontstekingen, wat het gehoor kan beschadigen.
Tympanostomiebuizen kunnen helpen om vochtophoping in het middenoor te voorkomen.
Een logopedist kan helpen bij het oplossen van spraakproblemen. Het kind heeft mogelijk naast een gespleten reparatie andere soorten operaties nodig om de hoeveelheid lucht die tijdens het spreken door de neus ontsnapt te verminderen.
De logopedist kan het kind ook helpen bij het corrigeren van spraakproblemen van vóór de reparatie.
Kinderen met een kloof leren compenseren bij het spreken. Na reparatie moeten ze nieuwe manieren leren om woorden te vormen.
Sociaal leven
Tegenwoordig heeft een kind met een kloof meer kans op een effectieve corrigerende operatie op jonge leeftijd, waardoor de sociale impact en problemen met het zelfbeeld die een hazenlip of -palet kan veroorzaken, worden verminderd.
Toch kan het zijn dat een kind aangemoedigd moet worden om van jongs af aan met andere kinderen om te gaan. Andere kinderen vragen misschien waarom iemand met een hazenlip er anders uitziet. Een kind met een kloof moet de aandoening aan zijn vrienden kunnen uitleggen.
Als de spleet gehoor- en spraakproblemen veroorzaakt, is het belangrijk dat ouders of verzorgers dit met de school bespreken. De leerkrachten kunnen er dan voor zorgen dat het kind op een stoel gaat zitten van waaruit het gemakkelijker te zien en te horen is.
Tandheelkundige problemen
Kinderen met een gespleten lip of gehemelte hebben meer last van hun gebit dan andere kinderen.
De alveolaire rand, een botrug die de boventanden en het tandvlees ondersteunt, ontwikkelt zich mogelijk niet volledig.
Het kind heeft mogelijk orthodontische beugels nodig om de tanden recht te zetten en te verplaatsen.
Tandbederf komt vaker voor bij kinderen met een hazenlip, een gespleten gehemelte of beide. Het handhaven van een goede mondhygiëne kan het risico op tandbederf en gebitsproblemen helpen verminderen.
Preventie
Een gespleten gehemelte kan een uitdaging zijn voor zowel ouders als kinderen, maar corrigerende chirurgie en andere interventies zijn nu algemeen beschikbaar.
Er is geen manier om een gespleten gehemelte te voorkomen, maar het vermijden van alcohol en tabak tijdens de zwangerschap kan het risico op een gespleten gehemelte en andere problemen verminderen. Raadpleeg een arts voordat u medicijnen gebruikt tijdens de zwangerschap.
Als kloven in een of beide oudergezinnen voorkomen, kunnen ouders ook vóór de zwangerschap erfelijkheidsadvies zoeken om hen te helpen het risico te begrijpen van het krijgen van een baby met een gespleten gehemelte.
Afhalen
Een gespleten lip of gehemelte is een aangeboren afwijking waarbij een opening ontstaat in de bovenlip of het gehemelte.
De aandoening treedt op wanneer botten in de schedel niet correct samensmelten terwijl een foetus zich ontwikkelt.
Het kan leiden tot spraak-, voedings- en gehoorproblemen en tot een veranderd gezicht. Deze kunnen van invloed zijn op het zelfvertrouwen, het zelfbeeld en het sociale leven van een baby.
Corrigerende chirurgie is beschikbaar en verschillende therapieën, waaronder logopedie en tympanostomiebuizen, kunnen het gehoor en de spraakfunctie helpen herstellen. Kinderen met een gespleten gehemelte kunnen ook verder tandheelkundig werk nodig hebben.
De aandoening kan een aanzienlijke invloed hebben op het welzijn van een kind in de beginjaren, maar de vooruitzichten zijn normaal gesproken erg goed.
Vraag:
Wat zijn de langetermijneffecten van een hazenlip na een corrigerende operatie?
EEN:
Als een kind een hazenlip heeft en geen gespleten gehemelte, vindt de operatie meestal binnen het eerste jaar plaats.
Daarna kan het kind een leven leiden dat lijkt op dat van een persoon die zonder kloof is geboren. Ze moeten nog steeds contact opnemen met hun chirurg en craniofaciale team als ze er een hebben en lopen mogelijk een hoger risico op oorontstekingen en gehoorproblemen.
Ze zullen ook veel aandacht moeten besteden aan mondhygiëne, omdat ze een groter risico lopen op tandbederf en gebitsproblemen. Kinderen met kloven hebben vaker orthodontische zorg nodig naarmate ze ouder worden.
Sommige kinderen hebben later in hun leven nog een operatie nodig voor hun hazenlip.
Karen Gill, MD Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
