Oorzaken en behandeling van gastro-intestinale perforatie
Het maagdarmkanaal bestaat uit de maag, dunne darm en dikke darm. Het is mogelijk dat er een perforatie of gat ontstaat in de wand van het maagdarmkanaal. Deze aandoening wordt gastro-intestinale perforatie genoemd.
Gastro-intestinale perforatie is een pijnlijke aandoening die kan leiden tot verdere gezondheidscomplicaties, dus een spoedoperatie is vaak noodzakelijk.
Dit artikel onderzoekt de oorzaken en symptomen van gastro-intestinale perforatie. Het omvat ook complicaties, diagnose, behandeling en wanneer een arts moet worden bezocht.
Wat is gastro-intestinale perforatie?
Gastro-intestinale perforatie is een gat in de wand van het maagdarmkanaal. Andere namen voor de aandoening zijn onder meer:
- gescheurde darm
- darmperforatie
- perforatie van de darmen
De meeste mensen met gastro-intestinale perforatie hebben een gat in hun maag of dunne darm.
Een gat in de dikke darm, ook wel de onderste darm genoemd, komt minder vaak voor. Onderzoekers schatten dat perforaties van de onderste darm slechts 4 op de 100.000 mensen in de Europese bevolking treffen.
Door een perforatie kan de inhoud van de maag, dunne darm of dikke darm in de buikholte sijpelen. Bacteriën zullen ook kunnen binnendringen, wat mogelijk kan leiden tot een aandoening die peritonitis wordt genoemd, die levensbedreigend is en onmiddellijke behandeling vereist.
Peritonitis is een ontsteking van het peritoneum, de dunne laag weefsel langs de buik. Zonder behandeling kan peritonitis bloedvergiftiging of sepsis veroorzaken. Sepsis kan leiden tot orgaanfalen.
Mensen met een maagdarmperforatie hebben daarom spoedeisende medische zorg nodig. Intestinale perforaties zijn de meest voorkomende chirurgische noodsituatie die wereldwijd voorkomt.
Oorzaken
Veel verschillende aandoeningen kunnen gastro-intestinale perforatie veroorzaken, waaronder:
- volvulus - een darmobstructie die optreedt wanneer de dikke darm verdraaid raakt
- darmkanker
- diverticulitis - een ontstekingsaandoening die de dikke darm aantast
- maagzweren in de maag of dunne darm
- ischemische colitis - ontsteking van de dikke darm als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer
- galstenen
- galblaas infectie
- inflammatoire darmziekte
- reacties op niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen
- letsel of trauma aan de buik, zoals een meswond of het inslikken van iets scherps
Hoewel zeldzaam, kunnen ongevallen tijdens specifieke medische procedures ook gastro-intestinale perforatie veroorzaken. Voorbeelden zijn:
- endoscopie - een procedure waarbij een kleine camera wordt gebruikt om naar de darm te kijken
- colonoscopie - een medische procedure die darmkanker kan diagnosticeren
Symptomen
De belangrijkste symptomen van gastro-intestinale perforatie zijn ernstige buikpijn en gevoeligheid. De buik kan ook uitsteken of hard aanvoelen.
Als het gaatje in de maag of dunne darm van een persoon zit, begint de pijn meestal plotseling, maar als het gaatje in de dikke darm zit, kan de pijn geleidelijk opkomen. In beide gevallen is de pijn waarschijnlijk constant als deze eenmaal begint.
De pijn kan erger worden als de persoon beweegt of als er druk op de buik is. Het kan echter verminderen als ze gaan liggen.
Andere symptomen van gastro-intestinale perforatie kunnen zijn:
- rillingen
- koorts
- misselijkheid
- braken
Als een persoon met gastro-intestinale perforatie peritonitis ontwikkelt, kunnen de volgende symptomen optreden:
- vermoeidheid
- minder naar het toilet gaan
- kortademigheid
- hoge hartslag
- duizeligheid
Als peritonitis tot sepsis leidt, kan een persoon last krijgen van:
- verhoogde hartslag
- snel ademhalen
- koorts
- verwarring
Wanneer moet je naar een dokter
Als mensen een van de symptomen van gastro-intestinale perforatie of peritonitis ervaren, moeten ze onmiddellijk een arts raadplegen.
De meeste gevallen van gastro-intestinale perforatie vereisen een spoedbehandeling. De situatie is bijzonder urgent als een persoon symptomen van sepsis heeft, wat levensbedreigend is.
Diagnose
Om de aandoening te diagnosticeren, kan de arts een of meer van de volgende tests uitvoeren:
- Röntgenfoto van de borst en buik. Dit is om te controleren op lucht in de buikholte, een teken van gastro-intestinale perforatie.
- CT-scan. Dit helpt de dokter om mogelijke gaten te lokaliseren.
- Bloed Test. Dit is om te controleren op tekenen van infectie en mogelijk bloedverlies.
Behandeling
Mensen met gastro-intestinale perforatie hebben vaak een spoedoperatie nodig.
Meestal gaat het om een verkennende laparotomie. De chirurg zal de buik van de persoon openen en eventuele gaten in het maagdarmkanaal repareren.
Ze verwijderen ook alle stoffen uit de maag, dunne darm of dikke darm van de persoon die zich nu in de buik bevinden. Dit helpt om de peritonitis te behandelen en sepsis te voorkomen.
Voor sommige mensen kan het nodig zijn om een deel van de darm te verwijderen. Dit kan ertoe leiden dat een persoon een colostoma of ileostoma nodig heeft. Met deze procedures kan de inhoud van de darm van de persoon worden verzameld in een zak die aan de buik wordt bevestigd.
In zeldzame gevallen kan een gastro-intestinale perforatie vanzelf genezen en is er geen operatie nodig. Als dit gebeurt, kan een antibioticakuur de enige behandeling zijn.
Als een persoon sepsis heeft, hebben ze zo snel mogelijk intraveneuze antibiotica nodig.
Complicaties
Mogelijke complicaties van gastro-intestinale perforatie zijn onder meer interne bloedingen en sepsis. Gastro-intestinale perforatie kan ook leiden tot abdominale abcessen of permanente darmbeschadiging. Het kan er zelfs voor zorgen dat een deel van de darm sterft.
Soms genezen de wonden van een persoon na een operatie niet of kunnen ze een infectie krijgen. Bepaalde leefstijlfactoren kunnen het risico hierop vergroten, waaronder roken, te veel alcohol drinken en zwaarlijvigheid.
Er zijn ook enkele medische aandoeningen die kunnen bijdragen aan een slechte wondgenezing, waaronder:
- ondervoeding
- type 2 diabetes
- hematoom
- therapie met corticosteroïden
- bepaalde medicijnen
Outlook
Gastro-intestinale perforatie is een ernstige aandoening met veel verschillende oorzaken, waarvan sommige beter te voorkomen zijn dan andere.
Als een persoon een van de ziekten heeft die kunnen leiden tot gastro-intestinale perforatie, moeten ze het behandelplan volgen dat hun arts adviseert. Dit vermindert het risico op het ontwikkelen van de aandoening.
Zoals bij elke aandoening, verbeteren de vooruitzichten met vroege diagnose en behandeling.
De grootte van het gaatje en de duur van de behandeling kunnen bepalen hoe succesvol chirurgen de perforatie kunnen herstellen. Dit heeft op zijn beurt invloed op het herstel.
