Casodex (bicalutamide)

Wat is Casodex?

Casodex is een op recept verkrijgbaar geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van uitgezaaide prostaatkanker in stadium D2. Dit is een vorm van gevorderde prostaatkanker (ook bekend als stadium IV-kanker). 'Metastatisch' betekent dat de kanker zich heeft uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals het bekken, de wervelkolom, de ribben of andere botten.

Casodex is een hormoontherapie (behandeling die hormonen in uw lichaam beïnvloedt). Het voorkomt dat testosteron, een mannelijk geslachtshormoon (ook wel androgeen genoemd), prostaatkankercellen aanmoedigt om te groeien en zich te vermenigvuldigen. Casodex is een type medicijn dat een androgeenreceptor-remmer of anti-androgeen wordt genoemd. Het blokkeert de werking van testosteron op de kankercellen.

Casodex wordt gebruikt met een ander type hormoontherapie, een analoog van het luteïniserend hormoon-releasing hormoon (LHRH) genoemd. Deze medicijnen verlagen de hoeveelheid testosteron in uw lichaam. Het gebruik van Casodex met een LHRH-analoog kan de groei van prostaatkanker vertragen of stoppen.

Casodex wordt geleverd als tabletten die u eenmaal per dag via de mond inneemt. Ze zijn slechts in één sterkte verkrijgbaar: 50 mg.

Effectiviteit

Een klinische studie wees uit dat Casodex even effectief is als een medicijn genaamd flutamide voor de behandeling van uitgezaaide prostaatkanker. Flutamide is een anti-androgeen medicijn dat op dezelfde manier werkt als Casodex. Het is een standaard behandelingsoptie voor uitgezaaide prostaatkanker, aanbevolen in richtlijnen van het National Comprehensive Cancer Network.

Onderzoekers bestudeerden een groep mannen die Casodex slikten en een groep mannen die flutamide slikten. Mannen in beide groepen namen ook een LHRH-analoog, ofwel gosereline-acetaat (Zoladex) of leuprolide-acetaat (Lupron, Eligard), als injectie of implantaat.

Na 160 weken was 47,3% van de mannen die Casodex gebruikten nog in leven, vergeleken met 42,5% van de mannen die flutamide gebruikten.

De onderzoekers ontdekten dat het verschil in overlevingskansen tussen de twee groepen niet significant was. (Dit betekent dat het verschil waarschijnlijk aan toeval te wijten was.) De onderzoekers keken ook naar hoe lang het duurde voordat kankers verergerden of zich verder verspreidden in elke groep. Ze vonden geen significant verschil tussen de twee groepen.

Casodex generiek

Casodex bevat het actieve medicijn bicalutamide. Dit medicijn is ook verkrijgbaar in generieke vorm. Generieke tabletten hebben dezelfde sterkte als Casodex (50 mg).

Een generiek medicijn is een exacte kopie van een merkmedicijn. Generieke geneesmiddelen hebben de neiging om minder te kosten dan merkgeneesmiddelen.

Casodex bijwerkingen

Casodex kan milde of ernstige bijwerkingen veroorzaken. De volgende lijsten bevatten enkele van de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens het gebruik van Casodex. Deze lijsten bevatten niet alle mogelijke bijwerkingen.

Raadpleeg uw arts of apotheker voor meer informatie over de mogelijke bijwerkingen van Casodex. Zij kunnen u tips geven over het omgaan met eventuele hinderlijke bijwerkingen.

Notitie: De Food and Drug Administration (FDA) houdt de bijwerkingen bij van medicijnen die ze hebben goedgekeurd. Als u een bijwerking die u bij Casodex heeft gehad aan de FDA wilt melden, kunt u dit doen via MedWatch.

Meer voorkomende bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen van Casodex (indien ingenomen met een type geneesmiddel dat een LHRH-analoog wordt genoemd, zoals Eligard, Lupron of Zoladex) kunnen zijn:

• opvliegers (plotseling warm aanvoelen en blozen)
• zwak voelen
• constipatie
• diarree
• infectie
• misselijkheid
• perifeer oedeem (vochtophoping die gezwollen enkels, voeten, benen of armen veroorzaakt)
• kortademig zijn
• bloed in de urine
• vaak 's nachts moeten plassen
• bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen)
• pijn (rug, bekken, buik of algemeen) - zie "Details van bijwerkingen" hieronder

De meeste van deze bijwerkingen kunnen binnen een paar dagen of een paar weken verdwijnen. Als ze ernstiger zijn of niet verdwijnen, overleg dan met uw arts of apotheker.

Ernstige bijwerkingen

Ernstige bijwerkingen van Casodex komen niet vaak voor, maar kunnen wel voorkomen. Bel onmiddellijk uw arts als u ernstige bijwerkingen heeft. Bel 911 als uw symptomen levensbedreigend aanvoelen of als u denkt dat u een medisch noodgeval heeft.

Ernstige bijwerkingen, die hieronder in meer detail worden uitgelegd in "Details van bijwerkingen", zijn onder meer:

• leverproblemen, zoals leverontsteking (zwelling) of leverfalen
• ernstige allergische reacties
• borstvergroting of pijn
• verhoogde bloedsuikerspiegels

Bijwerking details

U vraagt ​​zich misschien af ​​hoe vaak bepaalde bijwerkingen optreden bij dit medicijn.Hier zijn enkele details over enkele van de bijwerkingen die dit medicijn kan veroorzaken.

Allergische reacties

Zoals bij de meeste medicijnen, kunnen sommige mensen een allergische reactie krijgen nadat ze Casodex hebben ingenomen. Het is niet bekend hoe vaak dit voorkomt. Allergische reacties zijn niet gemeld in klinische onderzoeken met Casodex, maar ze zijn wel gemeld sinds het medicijn op de markt is.

Symptomen van een milde allergische reactie kunnen zijn:

• huiduitslag
• jeuk
• blozen (warmte en roodheid in uw huid)

Een ernstigere allergische reactie is zeldzaam maar mogelijk. Symptomen van een ernstige allergische reactie kunnen zijn:

• zwelling onder uw huid, meestal in uw oogleden, lippen, handen of voeten
• zwelling van uw tong, mond of keel
• moeite met ademhalen

Bel onmiddellijk uw arts als u een ernstige allergische reactie op Casodex heeft. Bel 911 als uw symptomen levensbedreigend aanvoelen of als u denkt dat u een medisch noodgeval heeft.

Leverproblemen

Ernstige leverproblemen kunnen soms optreden bij mensen die Casodex gebruiken. Deze omvatten hepatitis (leverontsteking) en leverfalen die mogelijk in het ziekenhuis moeten worden behandeld of die tot de dood leiden. In klinische onderzoeken moest minder dan 1% van de mensen die Casodex gebruikten, stoppen met het gebruik van het medicijn vanwege een leverprobleem.

Voordat u met Casodex begint, zal uw arts bloedtesten doen om te controleren hoe goed uw lever werkt. Deze tests zullen tijdens uw behandeling regelmatig worden herhaald. Vertel het uw arts onmiddellijk als u symptomen van een leverprobleem krijgt, zoals hieronder. Als u een leverprobleem heeft, moet u mogelijk stoppen met het gebruik van Casodex.

Symptomen van leverproblemen kunnen zijn:

• misselijkheid
• braken
• buik (buik) pijn
• vermoeidheid (gebrek aan energie)
• verlies van eetlust
• griepachtige symptomen
• donkere urine
• geelzucht (gele verkleuring van uw huid en oogwit)

Verhoogde bloedsuikerspiegels

Casodex moet worden ingenomen met een type medicijn dat een LHRH-analoog wordt genoemd. Deze medicijnen kunnen uw bloedsuikerspiegels echter verhogen, wat bij sommige mannen kan leiden tot diabetes type 2. Als u al diabetes heeft, kan dit uw bloedsuikerspiegel moeilijker onder controle houden.

Vertel het uw arts als u symptomen van hoge bloedsuikerspiegels krijgt, waaronder mogelijk:

• ongewoon dorstig gevoel
• vaker dan normaal moeten plassen
• hoofdpijn
• vermoeidheid
• wazig zicht

Het kan zijn dat uw arts uw bloedsuikerspiegels van tijd tot tijd wil controleren terwijl u Casodex inneemt met een LHRH-analoog.

Als u diabetes of prediabetes heeft, zal uw arts uw bloedsuikerspiegels vaker dan normaal controleren. Zij zullen, indien nodig, een nieuwe of andere behandeling aanbevelen om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden.

Borstvergroting of pijn

Casodex kan ervoor zorgen dat borstweefsel opzwelt, groeit of gevoelig of pijnlijk wordt. Dit heet gynaecomastie. Het komt doordat uw testosteronniveaus door de behandeling worden verlaagd, waardoor het hormoon oestrogeen meer effect kan hebben op uw borstweefsel.

In klinische onderzoeken werd gynaecomastie gemeld bij 9% van de mannen die Casodex gebruikten met een LHRH-analoog. Ter vergelijking: het kwam voor bij 7% van de mannen die flutamide (een ander anti-androgeengeneesmiddel) gebruikten met een LHRH-analoog.

Praat met uw arts als u zich zorgen maakt over deze bijwerking.

Vermoeidheid

Kanker en de behandeling ervan kunnen vaak vermoeidheid veroorzaken. U kunt zich moe, zwak of geen energie voelen wanneer u Casodex inneemt.

In klinische onderzoeken meldde 22% van de mensen die Casodex met een LHRH-analoog gebruikten, zich zwak of energieloos te voelen. Ter vergelijking: 21% van de mensen die flutamide namen met een LHRH-analoog, voelde zich zwak of energiearm. In de groep die Casodex gebruikte, meldde ongeveer 2% tot 5% van de mensen zich slaperig te voelen. (Het is niet bekend hoeveel mensen die flutamide gebruikten zich slaperig voelden.)

Rijd niet of voer geen andere potentieel gevaarlijke activiteiten uit, zoals het gebruik van machines, fietsen of een ladder beklimmen totdat u weet welke invloed Casodex op u heeft.

Praat met uw arts als u zich vermoeid voelt tijdens het gebruik van Casodex. Ze kunnen misschien manieren voorstellen om uw energieniveau te verbeteren. Ze willen misschien ook bloedtesten doen om te controleren op andere oorzaken van vermoeidheid, zoals leverproblemen of bloedarmoede.

Pijn

Het gebruik van Casodex kan pijn veroorzaken. In klinische onderzoeken ervoeren sommige mensen pijn tijdens het gebruik van Casodex met een LHRH-analoog. De soorten pijn omvatten:

• algemene pijn (35% van de mensen)
• rugpijn (25% van de mensen)
• bekkenpijn (21% van de mensen)
• buikpijn (11% van de mensen)
• pijn op de borst (8% van de mensen)
• botpijn (9% van de mensen)
• borstpijn (6% van de mensen)
• hoofdpijn (7% van de mensen)

In de onderzoeken ervoeren vergelijkbare percentages mensen dit soort pijn in de groep die flutamide gebruikte met een LHRH-analoog.

Praat met uw arts over de beste manier om pijn te behandelen terwijl u een behandeling voor kanker ondergaat.

Lichtgevoeligheid

Hoewel niet gerapporteerd in klinische onderzoeken met Casodex, vinden sommige mensen dat hun huid gevoeliger wordt voor zonlicht tijdens het gebruik van dit medicijn. Het is niet bekend hoe vaak dit voorkomt. Het is een goed idee om zonnebanken, zonnelampen en overmatig zonlicht te vermijden tijdens het gebruik van Casodex.

Bespreek met uw arts hoe u uw huid het beste kunt beschermen tijdens het gebruik van Casodex.

Casodex gebruikt

De Food and Drug Administration (FDA) keurt geneesmiddelen op recept, zoals Casodex, goed om bepaalde aandoeningen te behandelen.

Casodex voor uitgezaaide prostaatkanker

Casodex is goedgekeurd voor de behandeling van uitgezaaide prostaatkanker in stadium D2. Dit is een vorm van gevorderde prostaatkanker (ook bekend als stadium IV-kanker). 'Metastatisch' betekent dat de kanker zich heeft uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals het bekken, de wervelkolom, de ribben of andere botten.

Casodex is goedgekeurd voor gebruik met een type medicijn dat een analoog van het luteïniserend hormoon-releasing hormoon (LHRH) wordt genoemd. Zowel Casodex- als LHRH-analogen zijn hormoontherapieën voor prostaatkanker. Ze verminderen het effect van het mannelijke hormoon testosteron (ook wel androgeen genoemd) op de kankercellen. Testosteron stimuleert de groei en vermenigvuldiging van prostaatkankercellen.

Casodex is een type medicijn dat een anti-androgeen wordt genoemd. Het blokkeert de hechting van testosteron aan prostaatkankercellen. LHRH-analogen omvatten geneesmiddelen zoals leuprolide-acetaat (Lupron, Eligard) en gosereline-acetaat (Zoladex).

Deze verlagen de hoeveelheid testosteron die uw lichaam aanmaakt.

Het gebruik van Casodex met een LHRH-analoog helpt de groei van prostaatkankercellen te vertragen of te stoppen.

Effectiviteit

De effectiviteit van Casodex voor de behandeling van uitgezaaide prostaatkanker is vergeleken met een geneesmiddel genaamd flutamide. Flutamide is een anti-androgeen medicijn dat op dezelfde manier werkt als Casodex. Het is een standaard behandelingsoptie voor uitgezaaide prostaatkanker, aanbevolen in richtlijnen van het National Comprehensive Cancer Network.

In een klinische studie vergeleken onderzoekers de resultaten tussen een groep mannen die Casodex gebruikten en een groep mannen die flutamide gebruikten. Mannen in beide groepen namen ook een LHRH-analoog, ofwel gosereline-acetaat (Zoladex) of leuprolide-acetaat (Lupron, Eligard), als injectie of implantaat.

Na 160 weken was 47,3% van de mannen die Casodex gebruikten nog in leven, vergeleken met 42,5% van de mannen die flutamide gebruikten.

De onderzoekers ontdekten dat het verschil in overlevingskansen tussen de twee groepen niet significant was. (Dit betekent dat het verschil waarschijnlijk aan toeval te wijten was.) De onderzoekers keken ook naar hoe lang het duurde voordat kankers verergerden of zich verder verspreidden in elke groep. Ze vonden geen significant verschil tussen de twee groepen.

Deze resultaten laten zien dat Casodex net zo effectief is als flutamide voor de behandeling van uitgezaaide prostaatkanker.

Casodex gebruikt met andere medicijnen

Casodex moet worden gebruikt in combinatie met een type geneesmiddel dat een analoog van het luteïniserend hormoon-releasing hormoon (LHRH) wordt genoemd. (LHRH-analogen worden ook wel LHRH-agonisten genoemd.) Ze worden toegediend als een langwerkende injectie of als een implantaat onder de huid. Deze werken allebei een paar maanden.

Voorbeelden van LHRH-analogen zijn:

• gosereline-acetaat (Zoladex)
• histrelinacetaat (Vantas)
• leuprolide-acetaat (Lupron, Eligard)
• triptoreline pamoaat (Trelstar)

Casodex- en LHRH-analogen zijn beide hormoontherapieën. Ze werken op enigszins verschillende manieren om de werking van testosteron op prostaatkankercellen te verminderen.

Testosteron stimuleert de groei en vermenigvuldiging van prostaatkankercellen. LHRH-analogen verminderen de productie van testosteron door uw testikels en verlagen de testosteronniveaus in uw lichaam. Casodex daarentegen blokkeert de hechting van testosteron aan de prostaatkankercellen.

De behandeling met Casodex en een LHRH-analoog moet tegelijkertijd worden gestart.

Casodex en Lupron

Casodex wordt vaak gebruikt in combinatie met een LHRH-analoog genaamd Lupron Depot (leuprolide-acetaat).

Lupron Depot is een injectie die in een spier (intramusculair) wordt toegediend, meestal in uw bil, dij of bovenarm. De injectie vormt een reserve van de medicatie in uw spier. Dit wordt gedurende een bepaalde tijd langzaam in uw bloed afgegeven, afhankelijk van de toegediende dosis. Mogelijk krijgt u eenmaal per maand of eens per 3, 4 of 6 maanden een Lupron Depot-injectie.

U begint Casodex in te nemen op de dag dat u uw eerste Lupron Depot-injectie krijgt.

Casodex dosering

De volgende informatie beschrijft doseringen die vaak worden gebruikt of aanbevolen. Zorg er echter voor dat u de dosering gebruikt die uw arts u voorschrijft. Uw arts zal bepalen wat de beste dosering is voor uw behoeften.

Medicijnvormen en sterke punten

Casodex wordt geleverd als tabletten die u via de mond inneemt. Ze zijn maar in één sterkte verkrijgbaar: 50 mg.

Dosering voor uitgezaaide prostaatkanker

De aanbevolen dosering voor uitgezaaide prostaatkanker is eenmaal daags één tablet. Blijf Casodex elke dag innemen zolang uw arts dit aanraadt.

Wat moet ik doen als ik een dosis mis?

Als u vergeet een dosis in te nemen, sla dan de gemiste dosis over en neem uw volgende dosis op het normale tijdstip in. Neem nooit een dubbele dosis om een ​​vergeten dosis in te halen.

Probeer een herinnering op uw telefoon in te stellen om ervoor te zorgen dat u geen dosis overslaat. Een medicatietimer kan ook handig zijn.

Moet ik dit medicijn langdurig gebruiken?

Casodex is bedoeld om te worden gebruikt als een langdurige behandeling. Als u en uw arts vaststellen dat Casodex voor u veilig en effectief is, zult u het waarschijnlijk op lange termijn gebruiken. Stop niet met het gebruik zonder eerst met uw arts te overleggen.

Alternatieven voor Casodex

Er zijn andere medicijnen beschikbaar die uitgezaaide prostaatkanker kunnen behandelen. Sommige passen misschien beter bij u dan andere. Als u geïnteresseerd bent in het vinden van een alternatief voor Casodex, overleg dan met uw arts. Ze kunnen u vertellen over andere medicijnen die mogelijk goed voor u werken.

Voorbeelden van andere geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om uitgezaaide prostaatkanker te behandelen, zijn onder meer:

• andere hormoontherapieën, zoals:
  • abiraterone (Zytiga, Yonsa)
  • apalutamide (Erleada)
  • degarelix (Firmagon)
  • enzalutamide (Xtandi)
  • flutamide
  • nilutamide (Nilandron)
• chemotherapie, zoals:
  • cabazitaxel (Jevtana)
  • docetaxel (taxotere)
• immunotherapie, zoals:
  • sipuleucel-T (Provenge)
  • pembrolizumab (Keytruda)

Casodex versus Xtandi

U vraagt ​​zich misschien af ​​hoe Casodex zich verhoudt tot andere medicijnen die voor soortgelijk gebruik worden voorgeschreven. Hier bekijken we hoe Casodex en Xtandi gelijk en verschillend zijn.

Ingrediënten

Casodex bevat het actieve medicijn bicalutamide. Xtandi bevat de werkzame stof enzalutamide. Beide medicijnen zijn hormoontherapieën. Ze werken op dezelfde manier om de werking van testosteron in uw lichaam te blokkeren.

Toepassingen

Casodex is goedgekeurd voor de behandeling van uitgezaaide prostaatkanker in stadium D2. Dit is een vorm van gevorderde prostaatkanker die zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam, zoals het bekken, de wervelkolom, ribben of andere botten. Casodex wordt gebruikt met een ander type hormoontherapie, een LHRH-analoog genaamd.

Xtandi is goedgekeurd voor de behandeling van castratieresistente prostaatkanker.Dit is prostaatkanker waarvoor andere medicijnen of chirurgische behandelingen die de testosteronniveaus verlagen, niet meer werken. Xtandi kan worden gebruikt om kanker te behandelen die is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, evenals kanker die niet is uitgezaaid.

Xtandi is alleen goedgekeurd voor mannen die een bilaterale orchidectomie hebben ondergaan (operatie om beide testikels te verwijderen) of die een ander type hormoontherapie gebruiken, een LHRH-analoog.

Geneesmiddelvormen en toediening

Casodex wordt geleverd als tabletten die eenmaal per dag via de mond worden ingenomen. Xtandi wordt geleverd in de vorm van capsules die eenmaal per dag via de mond worden ingenomen.

Bijwerkingen en risico's

Casodex en Xtandi kunnen enkele vergelijkbare bijwerkingen veroorzaken en andere die verschillen. Hieronder staan ​​voorbeelden van deze bijwerkingen.

Meer voorkomende bijwerkingen

Deze lijsten bevatten voorbeelden van meer voorkomende bijwerkingen die kunnen optreden met Casodex, met Xtandi of met beide geneesmiddelen (indien afzonderlijk ingenomen).

• Kan voorkomen bij Casodex:
  • pijn (rug, bekken, buik of algemeen)
  • constipatie
  • diarree
  • infectie
  • misselijkheid
  • perifeer oedeem (vochtophoping die gezwollen enkels, voeten, benen of armen veroorzaakt)
  • kortademig zijn
  • bloed in de urine
  • vaak 's nachts moeten plassen
  • bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen)
• Kan voorkomen bij Xtandi:
  • vermoeidheid (gebrek aan energie)
  • verminderde eetlust
  • gewichtsverlies
  • gewrichtspijn
  • duizeligheid
  • hoge bloeddruk
  • hoofdpijn
• Kan voorkomen bij zowel Casodex als Xtandi:
  • opvliegers (plotseling warm aanvoelen en blozen)
  • zwak voelen

Ernstige bijwerkingen

Deze lijsten bevatten voorbeelden van ernstige bijwerkingen die kunnen optreden bij Casodex, bij Xtandi of bij beide geneesmiddelen (indien afzonderlijk ingenomen).

• Kan voorkomen bij Casodex:
  • leverproblemen, zoals leverontsteking (zwelling) of leverfalen
  • borstvergroting of pijn
  • verhoogde bloedsuikerspiegels
• Kan voorkomen bij Xtandi:
  • problemen met plassen
  • posterieur reversibel encefalopathiesyndroom (PRES), dat zwelling in uw hersenen veroorzaakt
  • aanvallen
  • ischemische hartziekte (hartziekte veroorzaakt door een gebrek aan bloedtoevoer naar uw hartspier)
  • vallen die kunnen leiden tot botbreuken
• Kan voorkomen bij zowel Casodex als Xtandi:
  • ernstige allergische reacties

Effectiviteit

Casodex en Xtandi hebben iets andere door de FDA goedgekeurde toepassingen, maar ze worden allebei gebruikt om uitgezaaide prostaatkanker te behandelen.

Het gebruik van Casodex en Xtandi bij de behandeling van uitgezaaide prostaatkanker is direct vergeleken in een klinische studie.

Onderzoekers bestudeerden mannen met castratieresistente uitgezaaide prostaatkanker. Xtandi bleek in deze studie effectiever te zijn dan Casodex bij het verbeteren van de progressievrije overleving (PFS). PFS is de tijd dat iemand leeft zonder dat zijn kanker verergert. De gemiddelde PFS voor mannen die Xtandi gebruikten was 9,9 maanden langer dan voor mannen die Casodex gebruikten.

Kosten

Casodex en Xtandi zijn beide merkgeneesmiddelen. Er zijn momenteel geen generieke vormen van Xtandi, maar er is een generieke vorm van Casodex, bicalutamide genaamd. Merkmedicijnen kosten meestal meer dan generieke medicijnen.

Volgens schattingen op WellRx.com kost Casodex over het algemeen ongeveer hetzelfde als Xtandi. Bicalutamide is aanzienlijk goedkoper dan Casodex of Xtandi. De werkelijke prijs die u voor beide geneesmiddelen betaalt, is afhankelijk van uw verzekeringsplan, uw locatie en de apotheek die u gebruikt.

Casodex tegen Zytiga

Casodex en Zytiga worden voorgeschreven voor vergelijkbare toepassingen. Hieronder vindt u informatie over hoe deze medicijnen op elkaar lijken en verschillen.

Ingrediënten

Casodex bevat het actieve medicijn bicalutamide. Zytiga bevat de werkzame stof abirateronacetaat. Dit zijn beide hormoontherapieën die de werking van testosteron in uw lichaam verminderen. Ze werken echter op verschillende manieren. Casodex blokkeert de werking van testosteron in uw lichaam, terwijl Zytiga de hoeveelheid testosteron die uw lichaam aanmaakt, vermindert.

Toepassingen

Casodex is goedgekeurd voor de behandeling van uitgezaaide prostaatkanker in stadium D2. Dit is een vorm van gevorderde prostaatkanker die wordt uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals het bekken, de wervelkolom, ribben of andere botten. Casodex wordt gebruikt met een ander type hormoontherapie, een LHRH-analoog genaamd.

Zytiga is goedgekeurd voor de behandeling van uitgezaaide prostaatkanker, dat wil zeggen:

• castratieresistent (andere medicijnen of chirurgische behandelingen die de testosteronniveaus verlagen, werken niet meer)
• risicogevoelig voor castratie (de kanker reageert nog steeds op verlaagde testosteronniveaus, maar vereist een agressievere behandeling)

Zytiga is alleen goedgekeurd voor mannen die een bilaterale orchidectomie hebben ondergaan (operatie om beide testikels te verwijderen) of die een ander type hormoontherapie gebruiken, een LHRH-analoog. Zytiga wordt gebruikt in combinatie met een corticosteroïdgeneesmiddel, prednison genaamd, om het risico op bepaalde bijwerkingen te verlagen.

Geneesmiddelvormen en toediening

Casodex en Zytiga zijn beide verkrijgbaar als tabletten die eenmaal daags via de mond worden ingenomen.

Bijwerkingen en risico's

Casodex en Zytiga verminderen allebei de werking van testosteron in je lichaam, maar ze werken op verschillende manieren. Daarom kunnen deze medicijnen enkele vergelijkbare bijwerkingen veroorzaken en andere die verschillen. Hieronder staan ​​voorbeelden van deze bijwerkingen.

Meer voorkomende bijwerkingen

Deze lijsten bevatten voorbeelden van meer voorkomende bijwerkingen die kunnen optreden bij Casodex, bij Zytiga of bij beide geneesmiddelen (indien afzonderlijk ingenomen).

• Kan voorkomen bij Casodex:
  • pijn (rug, bekken, buik of algemeen)
  • zwak voelen
  • constipatie
  • infectie
  • kortademig zijn
  • bloed in de urine
  • vaak 's nachts moeten plassen
• Kan optreden bij Zytiga:
  • gewrichtspijn, zwelling of stijfheid
  • hoesten
  • hoofdpijn
  • vermoeidheid (gebrek aan energie)
  • braken
  • infectie van de bovenste luchtwegen, zoals een sinusinfectie of verkoudheid
• Kan voorkomen bij zowel Casodex als Zytiga:
  • opvliegers (plotseling warm aanvoelen en blozen)
  • diarree
  • misselijkheid
  • perifeer oedeem (vochtophoping die gezwollen enkels, voeten, benen of armen veroorzaakt)
  • bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen)

Ernstige bijwerkingen

Deze lijsten bevatten voorbeelden van ernstige bijwerkingen die kunnen optreden bij Casodex, bij Zytiga of bij beide geneesmiddelen (indien afzonderlijk ingenomen).

• Kan voorkomen bij Casodex:
  • borstvergroting of pijn
• Kan optreden bij Zytiga:
  • hoge bloeddruk
  • laag kaliumgehalte in uw bloed
  • hoog cholesterolgehalte
  • hoge triglycerideniveaus
  • hartproblemen, zoals een abnormaal hartritme en hartstilstand (wanneer uw hart stopt met kloppen)
  • bijnierproblemen (als u stopt met het gebruik van prednison, een infectie krijgt of onder stress staat)
• Kan voorkomen bij zowel Casodex als Zytiga:
  • verhoogde bloedsuikerspiegels
  • leverproblemen, zoals leverontsteking (zwelling) of leverfalen
  • ernstige allergische reacties

Effectiviteit

Casodex en Zytiga hebben enigszins verschillende door de FDA goedgekeurde toepassingen, maar ze worden allebei gebruikt om uitgezaaide prostaatkanker te behandelen.

Deze medicijnen zijn niet rechtstreeks vergeleken in klinische onderzoeken, maar studies hebben aangetoond dat zowel Casodex als Zytiga effectief zijn voor de behandeling van uitgezaaide prostaatkanker.

Kosten

Casodex en Zytiga zijn beide merkgeneesmiddelen. Er is een generieke vorm van Casodex (bicalutamide) en een generieke vorm van Zytiga (abirateronacetaat). Merkmedicijnen kosten meestal meer dan generieke medicijnen.

Volgens schattingen op WellRx.com is Casodex aanzienlijk goedkoper dan Zytiga. Bicalutamide en abirateronacetaat zijn beide aanzienlijk goedkoper dan hun merknaamversies. De werkelijke prijs die u voor beide geneesmiddelen betaalt, is afhankelijk van uw verzekeringsplan, uw locatie en de apotheek die u gebruikt.

Casodex en alcohol

Er is geen interactie bekend tussen Casodex en alcohol. Als u echter bijwerkingen krijgt zoals misselijkheid of diarree tijdens het gebruik van Casodex, kan het drinken van alcohol deze bijwerkingen verergeren.

Het drinken van grote hoeveelheden alcohol kan uw lever beschadigen. Casodex kan ook leverproblemen veroorzaken. Het is mogelijk dat overmatig drinken tijdens het gebruik van Casodex het risico op leverproblemen kan vergroten.

Alcohol en Casodex worden ook beide afgebroken door uw lever. Als uw lever niet goed werkt, kan Casodex zich in uw lichaam ophopen, waardoor het risico op bijwerkingen kan toenemen.

Als u alcohol drinkt, bespreek dan met uw arts hoeveel u veilig mag drinken terwijl u Casodex gebruikt.

Casodex-interacties

Casodex kan interageren met bepaalde andere medicijnen. Verschillende interacties kunnen verschillende effecten hebben. Sommige interacties kunnen bijvoorbeeld de werking van een medicijn verstoren. Andere interacties kunnen bijwerkingen verergeren of verergeren.

Casodex en andere medicijnen

Hieronder vindt u een lijst met medicijnen die kunnen interageren met Casodex. Deze lijst bevat niet alle geneesmiddelen die kunnen interageren met Casodex.

Overleg met uw arts en apotheker voordat u Casodex inneemt. Vertel hen over alle receptplichtige, vrij verkrijgbare en andere medicijnen die u gebruikt. Vertel ze ook over alle vitamines, kruiden en supplementen die u gebruikt. Door deze informatie te delen, kunt u mogelijke interacties voorkomen.

Als u vragen heeft over geneesmiddelinteracties die u kunnen beïnvloeden, vraag dan uw arts of apotheker.

Casodex en warfarine

Warfarine (Coumadin, Jantoven) is een anticoagulans (bloedverdunner) dat wordt gebruikt om bloedstolsels te behandelen of te voorkomen. Casodex kan het effect van warfarine in uw lichaam versterken. Dit kan uw risico op bloedingen verhogen.

Als u warfarine gebruikt, moet u extra bloedtesten ondergaan om te controleren hoe lang het duurt voordat uw bloed stolt. Deze test wordt de International Normalised Ratio (INR) genoemd. Uw INR zal worden gecontroleerd wanneer u begint met het gebruik van Casodex en regelmatig tijdens uw behandeling. Op basis van uw resultaten kan het zijn dat uw arts uw dosis warfarine moet verlagen.

Casodex en bepaalde medicijnen die in uw lever worden afgebroken

Bepaalde medicijnen worden in uw lichaam afgebroken door enzymen die in uw lever worden aangetroffen. (Enzymen zijn eiwitmoleculen die chemische reacties versnellen.) Een belangrijk enzym dat betrokken is bij het afbreken van verschillende medicijnen heet CYP3A4.

Casodex kan ervoor zorgen dat het CYP3A4-enzym niet meer zo goed werkt als normaal. Als u een medicijn gebruikt dat normaal gesproken door dit enzym wordt afgebroken, kan Casodex ervoor zorgen dat er niveaus van dat medicijn in uw lichaam worden opgebouwd. Dit kan uw risico op bijwerkingen verhogen.

Voorbeelden van geneesmiddelen die een verhoogd risico op bijwerkingen kunnen hebben wanneer ze samen met Casodex worden ingenomen, zijn onder meer:

• lomitapide (Juxtapid)
• midazolam

Casodex en kruiden en supplementen

Er zijn geen kruiden of supplementen waarvan is gemeld dat ze in wisselwerking staan ​​met Casodex. Raadpleeg echter wel uw arts of apotheker voordat u een van deze producten gebruikt terwijl u Casodex gebruikt.

Veelgestelde vragen over Casodex

Hier vindt u antwoorden op enkele veelgestelde vragen over Casodex.

Krijg ik ontwenningsverschijnselen als ik stop met het gebruik van Casodex?

Ontwenningsverschijnselen zijn negatieve bijwerkingen die soms kunnen optreden als u stopt met het innemen van een medicijn waarvan uw lichaam afhankelijk is geworden. Het stoppen van Casodex veroorzaakt geen ontwenningsverschijnselen.

In bepaalde situaties kan uw arts u echter vragen te stoppen met het gebruik van Casodex om een ​​effect te veroorzaken dat antiandrogeenontwenning wordt genoemd. In dit geval verbetert het stoppen met Casodex eigenlijk uw prostaatkanker, in plaats van ontwenningsverschijnselen te veroorzaken.

Deze behandelaanpak is niet voor iedereen geschikt. Als uw arts denkt dat Casodex niet meer voor u werkt, bespreek dan met hem of het stoppen van de behandeling voor u van nut kan zijn.

Hebben oudere volwassenen meer bijwerkingen van Casodex dan jongere mensen?

Het is momenteel niet bekend of jongere mensen minder bijwerkingen van Casodex hebben dan oudere volwassenen.

Casodex is alleen goedgekeurd voor de behandeling van prostaatkanker, een ziekte die doorgaans oudere mannen treft. De American Cancer Society stelt dat de meeste gevallen van prostaatkanker voorkomen bij mannen van 65 jaar en ouder. Deze vorm van kanker is zeldzaam bij mannen jonger dan 40 jaar. Studies van Casodex-gebruik voor prostaatkanker hebben niet onderzocht of leeftijd invloed heeft op hoe vaak bijwerkingen optreden.

Krijg ik seksuele bijwerkingen van Casodex?

Mogelijk. Hormoontherapie voor prostaatkanker blokkeert de werking van testosteron in uw lichaam. Daarom kunnen sommige mannen seksuele problemen hebben tijdens hun behandeling.

In klinische onderzoeken meldde 7% van de mannen die Casodex gebruikten, moeite om een ​​erectie te krijgen. Deze mannen gebruikten ook een ander type hormoontherapie, een LHRH-analoog genaamd.

Praat met uw arts als u seksuele bijwerkingen krijgt tijdens het gebruik van Casodex. Uw arts kan u mogelijk behandelingen voorstellen die kunnen helpen. Het is bijvoorbeeld mogelijk om medicijnen zoals sildenafil (Viagra) in te nemen om u te helpen een erectie te krijgen.

Kan ik Casodex gebruiken als ik diabetes heb?

Misschien kunt u dat, maar het hangt ervan af hoe goed uw diabetes wordt behandeld. Casodex moet worden ingenomen met een type geneesmiddel dat een LHRH-analoog wordt genoemd, zoals leuprolide-acetaat (Lupron, Eligard) of gosereline-acetaat (Zoladex). Deze medicijnen kunnen hoge bloedsuikerspiegels veroorzaken, waardoor uw bloedsuikerspiegel moeilijker onder controle te houden is.

Mogelijk moet u uw bloedsuikerspiegel vaker controleren terwijl u Casodex gebruikt. Als uw bloedsuikerspiegel te hoog wordt, kan uw arts uw dosering van diabetesmedicatie verhogen. Of misschien heeft u extra medicijnen nodig om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden.

Als u diabetes heeft en Casodex wilt gebruiken, overleg dan met uw arts over de risico's en voordelen.

Casodex kosten

Zoals bij alle medicijnen, kunnen de kosten van Casodex variëren.

De werkelijke prijs die u betaalt, is afhankelijk van uw verzekeringsplan, uw locatie en de apotheek die u gebruikt.

Uw verzekeringsplan vereist mogelijk dat u vooraf toestemming krijgt voordat u de dekking voor Casodex goedkeurt. Dit betekent dat uw arts en verzekeringsmaatschappij uw recept moeten bespreken voordat de verzekeringsmaatschappij het medicijn vergoedt. De verzekeringsmaatschappij zal het verzoek beoordelen en u en uw arts laten weten of Casodex onder uw plan valt.

Als u niet zeker weet of u voorafgaande toestemming voor Casodex nodig heeft, neem dan contact op met uw verzekeringsmaatschappij.

Financiële en verzekeringsbijstand

Als u financiële ondersteuning nodig heeft om voor Casodex te betalen, is er hulp beschikbaar.

Medicine Assistance Tool somt programma's op die kunnen helpen de kosten van Casodex te verlagen. Bezoek de website van het programma voor meer informatie en om te zien of u in aanmerking komt voor ondersteuning.

Hoe neemt u Casodex in?

U dient Casodex in te nemen volgens de instructies van uw arts of zorgverlener.

Wanneer te nemen

Casodex moet eenmaal per dag worden ingenomen. U kunt uw dosis 's ochtends of' s avonds innemen, maar altijd op hetzelfde tijdstip van de dag.

Probeer een herinnering op uw telefoon in te stellen om ervoor te zorgen dat u geen dosis overslaat. Een medicatietimer kan ook handig zijn.

Casodex met voedsel innemen

Casodex kan met of zonder voedsel worden ingenomen.

Kan Casodex worden geplet, gespleten of gekauwd?

Nee, Casodex-tabletten zijn bedoeld om in hun geheel te worden doorgeslikt. Ze mogen niet worden geplet, gespleten of gekauwd. Vraag uw arts of apotheker om advies als u problemen heeft met het innemen van deze tabletten.

Hoe Casodex werkt

Casodex wordt gebruikt om stadium D2 gemetastaseerde prostaatkanker te behandelen.

Over uitgezaaide prostaatkanker en testosteron

Stadium D2 gemetastaseerde prostaatkanker is een vorm van gevorderde prostaatkanker die zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam. Dit omvat meestal het bekken, de heupen, de ribben of andere botten. De kanker verspreidt zich wanneer prostaatkankercellen in het bloed of het lymfestelsel naar een ander deel van het lichaam reizen. De kankercellen op de nieuwe locatie zijn van hetzelfde type cellen als die in de prostaatklier.

Het mannelijke hormoon testosteron stimuleert prostaatkankercellen om te groeien en zich te vermenigvuldigen, waar ze zich ook in uw lichaam bevinden. Het doet dit door zich te hechten aan specifieke plaatsen die receptoren worden genoemd (dockingstations) die op het oppervlak van de kankercellen worden aangetroffen.

Over hormoontherapie en Casodex

Hormoontherapieën voor prostaatkanker werken door de werking van testosteron op de kankercellen te verminderen. Sommige verlagen de hoeveelheid testosteron die uw lichaam aanmaakt. Anderen voorkomen dat testosteron inwerkt op de kankercellen. Wanneer er minder testosteron op de kankercellen inwerkt, vertraagt ​​en stopt dit soms de groei van de kanker.

Casodex bevat bicalutamide, een soort geneesmiddel dat een androgeenreceptorremmer wordt genoemd. Het werkt door zich te hechten aan en de testosteronreceptoren (dockingstations) op de kankercellen te blokkeren. Dit voorkomt dat testosteron inwerkt op de cellen.

Casodex wordt gebruikt met een ander type hormoontherapie dat een analoog van het luteïniserend hormoon-releasing hormoon (LHRH) wordt genoemd. Deze omvatten geneesmiddelen zoals leuprolide-acetaat (Lupron, Eligard) en gosereline-acetaat (Zoladex). LHRH-analogen voorkomen dat uw testikels testosteron aanmaken. Ze verlagen de hoeveelheid testosteron in je lichaam.

De twee geneesmiddelen hebben een gecombineerd effect op uw prostaatkanker, de zogenaamde gecombineerde androgeenblokkade. Het is effectiever dan Casodex alleen in te nemen.

Hoe lang duurt het voordat het werkt?

Casodex begint de testosteronreceptoren te blokkeren zodra u het begint in te nemen. Het is echter niet bekend hoe snel dit de kankercellen aantast. De kanker van elke persoon reageert waarschijnlijk iets anders op de behandeling.

Praat met uw arts over wanneer u mogelijk resultaten begint te zien bij het gebruik van Casodex.

Casodex en zwangerschap

Casodex kan een zich ontwikkelende foetus schaden. Het is alleen goedgekeurd voor gebruik bij mannen en mag niet worden ingenomen door vrouwen, vooral niet door zwangere vrouwen.

Casodex kan veranderingen in het sperma van een man veroorzaken. Dit kan schade toebrengen aan een foetus als u uw partner zwanger zou maken terwijl u Casodex gebruikt. Het gebruik van Casodex kan ook het aantal zaadcellen verlagen en u onvruchtbaar maken (niet in staat om via geslachtsgemeenschap een kind te verwekken). Het is niet bekend of dit een permanent effect is.

Als u in de toekomst biologische kinderen wilt hebben, overleg dit dan met uw arts voordat u Casodex gaat gebruiken. Het is wellicht mogelijk om uw sperma op te slaan.

Casodex en anticonceptie

Casodex kan een zich ontwikkelende foetus schaden. Als u seksueel actief bent en uw partner kan zwanger worden, moet u effectieve anticonceptie gebruiken om zwangerschap te voorkomen. U moet anticonceptie gebruiken gedurende de hele tijd dat u Casodex inneemt en gedurende 130 dagen nadat u ermee bent gestopt.

Casodex en borstvoeding

Het is niet bekend of Casodex in de moedermelk terechtkomt. Het is alleen goedgekeurd voor gebruik bij mannen en mag niet door vrouwen worden ingenomen.

Casodex voorzorgsmaatregelen

Praat met uw arts over uw gezondheidsgeschiedenis voordat u Casodex inneemt. Casodex is mogelijk niet geschikt voor u als u bepaalde medische aandoeningen heeft of andere factoren die uw gezondheid beïnvloeden. Waaronder:

• Allergie voor bicalutamide of andere ingrediënten in Casodex. Gebruik Casodex niet als u allergisch bent voor een van de ingrediënten. Deze staan ​​vermeld in de bijsluiter die bij de medicatie wordt geleverd. Als u niet zeker weet of u in het verleden een allergische reactie op Casodex heeft gehad, overleg dan met uw arts.
• Suikerziekte. Casodex wordt gebruikt in combinatie met geneesmiddelen die LHRH-analogen worden genoemd, zoals leuprolide-acetaat of gosereline-acetaat. LHRH-analogen kunnen uw bloedsuikerspiegel verhogen. Als u diabetes heeft, kan dit ervoor zorgen dat uw bloedsuikerspiegel moeilijker onder controle te houden is. Bespreek met uw arts of het gebruik van Casodex met een LHRH-analoog geschikt voor u is. Het kan zijn dat u uw bloedsuikerspiegel vaker moet controleren. Uw diabetesbehandeling moet mogelijk worden aangepast als uw bloedsuikerspiegel moeilijk onder controle te krijgen is.
• Leverproblemen. Casodex kan leverproblemen veroorzaken en verergeren. Voordat u met Casodex begint, zal uw arts bloedtesten doen om te controleren hoe goed uw lever werkt. Deze tests zullen tijdens uw behandeling regelmatig worden herhaald. Als u problemen met uw lever heeft die erger worden tijdens het gebruik van Casodex, moet u mogelijk stoppen met het gebruik ervan.
• Een partner die zwanger is of zou kunnen worden. Casodex kan schade toebrengen aan een foetus als het wordt ingenomen door een zwangere vrouw. Casodex kan ook veranderingen in uw sperma veroorzaken die de foetus kunnen schaden als u uw partner tijdens de behandeling zwanger zou maken. Zie het gedeelte "Casodex en zwangerschap" hierboven voor meer informatie.

Notitie: Zie het gedeelte "Casodex-bijwerkingen" hierboven voor meer informatie over de mogelijke negatieve effecten van Casodex.

Casodex-overdosis

Gebruik niet meer Casodex dan uw arts aanbeveelt.

Als u denkt dat u te veel van dit medicijn heeft ingenomen, neem dan contact op met uw arts. U kunt ook de American Association of Poison Control Centers bellen op 800-222-1222 of hun online tool gebruiken. Maar als uw symptomen ernstig zijn, bel dan onmiddellijk 911 of ga onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling.

Vervaldatum, opslag en verwijdering van Casodex

Wanneer u Casodex bij de apotheek haalt, zal de apotheker een vervaldatum op het etiket op de fles vermelden. Deze datum is meestal 1 jaar vanaf de datum waarop ze de medicatie hebben afgeleverd.

De vervaldatum helpt garanderen dat de medicatie gedurende deze tijd effectief is. Het huidige standpunt van de Food and Drug Administration (FDA) is om het gebruik van verlopen medicijnen te vermijden. Als u ongebruikte medicatie heeft waarvan de houdbaarheidsdatum is verstreken, overleg dan met uw apotheker of u deze misschien nog kunt gebruiken.

Opslag

Hoe lang een medicijn goed blijft, kan van veel factoren afhangen, waaronder hoe en waar u de medicatie bewaart.

Casodex-tabletten moeten bij kamertemperatuur (68 ° F tot 77 ° F / 20 ° C tot 25 ° C) worden bewaard in een goed afgesloten verpakking uit de buurt van licht. Bewaar dit medicijn niet op plaatsen waar het vochtig of nat kan worden, zoals badkamers.

Verwijdering

Als u Casodex niet meer hoeft in te nemen en u heeft medicijnresten, dan is het belangrijk dat u deze op een veilige manier weggooit. Dit helpt voorkomen dat anderen, inclusief kinderen en huisdieren, het medicijn per ongeluk innemen. Het helpt ook om te voorkomen dat het medicijn het milieu schaadt.

De FDA-website biedt verschillende nuttige tips over het weggooien van medicijnen. U kunt ook uw apotheker om informatie vragen over het weggooien van uw medicatie.

Professionele informatie voor Casodex

De volgende informatie is bedoeld voor clinici en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.

Indicaties

Casodex 50 mg per dag is goedgekeurd voor de behandeling van uitgezaaide prostaatkanker, stadium D2. Het is goedgekeurd voor gebruik in combinatie met een analoog van het luteïniserend hormoon-releasing hormoon (LHRH).

Casodex 150 mg per dag is niet goedgekeurd of verkrijgbaar in de Verenigde Staten, noch voor gebruik met andere behandelingen, noch voor gebruik alleen.

Volgens de huidige richtlijnen van het National Comprehensive Cancer Network wordt anti-androgeenmonotherapie niet aanbevolen voor castratie-naïeve gemetastaseerde prostaatkanker. Dit komt omdat het minder effectief is dan castratie (medisch of chirurgisch).

Werkingsmechanisme

Casodex is een anti-androgeen dat bicalutamide als actief ingrediënt bevat. Bicalutamide is een niet-steroïde androgeenreceptorremmer. Het blokkeert androgenen zoals testosteron van binding aan androgeenreceptoren op prostaatkankercellen. Dit vermindert het tumorstimulerende effect van circulerend testosteron.

Casodex moet worden gebruikt met een LHRH-analoog, die de productie van testosteron door de testikels vermindert en de circulerende testosteronniveaus verlaagt. Deze benadering staat bekend als gecombineerde androgeenblokkade (CAB). Het vertraagt ​​en stopt soms de groei en verspreiding van prostaatkanker.

Farmacokinetiek en metabolisme

Na orale toediening van Casodex wordt bicalutamide goed geabsorbeerd. Voedsel heeft geen invloed op de opname. Bicalutamide is voor 96% gebonden aan plasma-eiwitten.

Bicalutamide is stereospecifiek, waarbij het R-enantiomeer het actieve effect produceert, terwijl het S-enantiomeer inactief is. Beide enantiomeren worden via de lever gemetaboliseerd, gevolgd door klaring via de urine en de ontlasting.

Het actieve enantiomeer heeft een gemiddelde halfwaardetijd van 5,8 dagen.

Contra-indicaties

Casodex is gecontra-indiceerd bij:

• mannen met overgevoeligheid voor een bestanddeel van de tabletten
• Dames
• zwangerschap

Opslag

Casodex-tabletten moeten bij kamertemperatuur worden bewaard (68 ° F tot 77 ° F / 20 ° C tot 25 ° C).

Disclaimer: Medical News Today heeft er alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat alle informatie feitelijk correct, volledig en up-to-date is. Dit artikel mag echter niet worden gebruikt als vervanging van de kennis en expertise van een bevoegde zorgverlener. U moet altijd uw arts of andere zorgverlener raadplegen voordat u medicijnen gebruikt. De medicijninformatie in dit document is onderhevig aan verandering en is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, medicijninteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Het ontbreken van waarschuwingen of andere informatie voor een bepaald medicijn betekent niet dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor alle patiënten of voor alle specifieke toepassingen.