Kun je tegelijkertijd RA en PsA hebben?
Artritis psoriatica en reumatoïde artritis zijn twee soorten artritis die gemakkelijk kunnen worden verward. Beide zijn auto-immuunziekten waarbij het immuunsysteem de gewrichten aanvalt en pijn, zwelling en stijfheid veroorzaakt. Het zijn echter afzonderlijke aandoeningen.
Artritis is bij veel mensen een veelvoorkomende oorzaak van chronische gewrichtspijn en stijfheid. Er zijn veel verschillende soorten artritis, elk met hun eigen oorzaken, complicaties en symptomen.
Het kennen van de verschillen tussen artritis psoriatica (PsA) en reumatoïde artritis (RA) kan iemand helpen de behandelingsopties te begrijpen en wat ze van hen kunnen verwachten.
Verschillen tussen reumatoïde artritis en artritis psoriatica
Reumatoïde artritis en artritis psoriatica lijken misschien op elkaar.De twee voorwaarden kunnen gemakkelijk worden verward, maar er zijn verschillen tussen beide.
Sommige mensen met PsA hebben ook psoriasis, een huidaandoening die huidlaesies of plaques op hun lichaam veroorzaakt.
Deze plaques zouden erop wijzen dat RA waarschijnlijk niet de oorzaak van de pijn is.
Sommige mensen hebben echter PsA zonder de huidaandoening.
Een ander verschil is dat PsA vaak verder gaat dan de botten en gewrichten en de pezen, nagels en ogen aantast.
Het belangrijkste verschil is echter hoe de symptomen aanwezig zijn. RA is bijvoorbeeld typisch symmetrisch, wat betekent dat het de gewrichten aan beide zijden van het lichaam aantast. Dus als RA de polsen aantast, heeft dit meestal invloed op beide polsen.
PsA daarentegen is asymmetrisch, wat betekent dat het bijvoorbeeld alleen pijn in de linkerknie of de rechterpols kan veroorzaken.
Kenmerken van artritis psoriatica
Volgens de National Psoriasis Foundation treft PsA tot 30 procent van de mensen met psoriasis. Wanneer een persoon PsA heeft, veroorzaakt zijn immuunsysteem overmatige ontsteking in het lichaam. Deze ontsteking veroorzaakt vaak symptomen, zoals stijfheid, zwelling en pijn in de gewrichten.
Beide geslachten worden beïnvloed door PsA, meestal volwassenen, en sommige mensen ontwikkelen de aandoening zonder ooit psoriasis op de huid te hebben.
Mensen met psoriasis zullen vaak glanzende, rode vlekken op hun huid krijgen, plaques genaamd. Deze plaques worden gevormd door een opeenhoping van overtollige huidcellen.
Kenmerken van reumatoïde artritis
RA is het meest voorkomende type auto-immuunartritis, dat zwelling, stijfheid en gewrichtspijn veroorzaakt. Wanneer een persoon RA heeft, valt zijn immuunsysteem per ongeluk de weefsels langs de gewrichten aan, wat de symptomen veroorzaakt.
RA komt meestal voor in meer dan één deel van het lichaam en de symptomen weerspiegelen elkaar vaak, wat betekent dat ze aan beide kanten van het lichaam verschijnen, zoals in beide knieën en beide ellebogen. RA kan invaliderend zijn als het ernstig is of onbehandeld blijft.
Iedereen kan RA krijgen, maar het komt het meest voor bij vrouwen en oudere volwassenen. Er kan een genetische component zijn bij RA, maar dit is niet altijd het geval.
Symptomen
Beide ziekten veroorzaken vergelijkbare symptomen van gewrichtsstijfheid, pijn en zwelling. Bij beide aandoeningen kunnen de symptomen oplaaien en verergeren, een tijdje aanhouden en dan tijdelijk verdwijnen. Dit patroon herhaalt zich dan.
Elke aandoening veroorzaakt ook andere symptomen.
Symptomen van artritis psoriatica
Ernstige rugpijn kan een symptoom zijn van artritis psoriatica.Symptomen van PsA kunnen zijn:
- zwelling en gewrichtspijn in ten minste één gewricht, vaak meer
- rugpijn en / of sacro-iliacale pijn, die ernstig kan zijn
- gezwollen vingers en tenen, vaak 'worstcijfers' genoemd
- ontsteking van het oog (uveïtis of iritis)
- voetpijn, meestal in de hiel of zool
Symptomen van reumatoïde artritis
Symptomen van RA kunnen zijn:
- gewrichtspijn die vaak begint in kleinere gewrichten zoals de vingers of handen
- gewrichtspijn aan beide zijden van het lichaam
- lichte of lage koorts
- droge mond
- droge ogen
- algemene vermoeidheid
- ontsteking van de ogen (scleritis, uveïtis, iritis)
- verlies van eetlust
- stijvere gewrichten in de ochtend
- ontsteking van de longen en het hart
Oorzaken en risicofactoren
Artsen begrijpen nog steeds niet helemaal wat deze ziekten veroorzaakt, maar denken dat genetica, hormonale onevenwichtigheden of infecties ervoor kunnen zorgen dat het immuunsysteem zichzelf aanvalt.
Artsen denken dat PsA in verband kan worden gebracht met een genetische aandoening, omdat deze soms in gezinnen voorkomt. Het hebben van psoriasis kan ook een risicofactor zijn voor PsA. Het is echter mogelijk dat psoriasis niet zichtbaar is of problemen veroorzaakt totdat PsA zich ontwikkelt.
Er kan ook een genetische component zijn voor RA. Het lijkt in gezinnen te werken, en mensen met een naast familielid die de aandoening heeft, zullen het waarschijnlijk zelf ervaren.
Er is nog meer onderzoek nodig om te ontdekken wat er aan de basis ligt van zowel RA als PsA.
Zijn er complicaties?
Zowel RA als PsA hebben op de lange termijn vergelijkbare complicaties.
Beide aandoeningen veroorzaken langdurige ontstekingen in het lichaam, wat kan leiden tot littekens of ontstekingsschade in de inwendige organen.
De ontsteking kan ook leiden tot symptomen van osteoporose of botzwakte. Hierdoor kan de kans op fracturen en verstuikingen in de toekomst toenemen.
Diagnose
Een reumatoloog kan verschillende soorten artritis nauwkeurig diagnosticeren.Omdat RA en PsA vaak door elkaar worden gehaald, is het essentieel om een nauwkeurige diagnose te krijgen van een specialist die reumatoloog wordt genoemd.
Een reumatoloog zal waarschijnlijk een dieper begrip hebben van aandoeningen zoals RA en PsA en zal weten waar hij op moet letten tijdens het diagnostische onderzoek.
De reumatoloog zal vaak vragen stellen over medische en familiegeschiedenis. Ze zullen een lichamelijk onderzoek doen om te zoeken naar specifieke tekenen van een aandoening.
Een persoon die zich bijvoorbeeld presenteert met schubben, kruimelige nagels of ruwe plekken op de huid, heeft waarschijnlijk PsA, aangezien deze symptomen niet typisch zijn bij RA.
Het is mogelijk om zowel RA als PsA te hebben, maar dit is zeldzaam.
Reumafactortest
Een reumafactor (RF) -test kan artsen ook helpen beslissen welke van de twee aandoeningen aanwezig is. RF-eiwitten worden aangetroffen bij mensen met RA, terwijl mensen met PsA het eiwit doorgaans niet hebben. De afwezigheid van RF, bekend als seronegatieve RA, wordt erkend bij 20-30 procent van de mensen met klassieke klinische RA.
Beeldvormende scans
Artsen kunnen beeldvormende tests zoals röntgenfoto's of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) gebruiken om te zien of er schade is aan botten, gewrichten of inwendige organen.
Behandelingsopties
In de meeste gevallen worden de twee aandoeningen op dezelfde manier behandeld, omdat de behandeling tot doel heeft het ontstekingsproces dat beide aandoeningen gemeen hebben, te verminderen of te stoppen.
Behandeling voor zowel PsA als RA omvat:
- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)
- corticosteroïden
- fysiotherapie
- immunosuppressiva
- ziektemodificerende antireumatische middelen (DMARD's)
- biologische geneesmiddelen, die zich richten op specifieke componenten van het immuunsysteem
- in sommige gevallen een operatie om beschadigde gewrichten te repareren, vervangen of stabiliseren
Er is geen remedie voor beide aandoeningen, maar veel mensen merken dat ze pijn en ongemak kunnen beheersen met behulp van de beschikbare behandelingsopties onder begeleiding van een arts of reumatoloog.