Kan endometriose blaaspijn veroorzaken?

Endometriose is een aandoening waarbij weefsel dat lijkt op het baarmoederslijmvlies buiten de baarmoeder groeit, zoals op de eierstokken of eileiders. Bij endometriose van de blaas groeit dit weefsel in of op het oppervlak van de blaas.

Blaas-endometriose is een zeldzame vorm van de aandoening die ernstig ongemak kan veroorzaken. Wanneer het zich alleen op het oppervlak van de blaas vormt, wordt het oppervlakkige endometriose genoemd en als het zich ontwikkelt in de voering of wand van de blaas, wordt het diepe endometriose genoemd.

Tijdens een normale menstruatie wordt het endometriumweefsel dikker en verlaat het het lichaam in het bloed. Wanneer het weefsel echter buiten de baarmoeder groeit, kan het niet via de vagina naar buiten, dus het blijft in het lichaam. Dit resulteert in symptomen zoals pijnlijke en zware menstruatie.

In dit artikel kijken we naar de symptomen, diagnose en behandeling van endometriose van de blaas. We bespreken ook andere vormen van blaaspijn en interstitiële cystitis, die vergelijkbare symptomen kunnen hebben als endometriose van de blaas.

Prevalentie

Endometriose treft 6 tot 10 procent van de vrouwen tijdens hun reproductieve jaren. De meeste vrouwen krijgen daarom hun diagnose in deze periode, met een gemiddelde leeftijd van 27 jaar.

Blaas-endometriose is zeldzaam. Een studie uit 2014 meldt dat slechts 1 tot 2 procent van de vrouwen met endometriose endometriale gezwellen in hun urinewegen kan hebben, en de blaas is het orgaan dat het meest waarschijnlijk wordt aangetast.

Symptomen

Pijn bij een volle blaas en de noodzaak om vaak te plassen zijn veel voorkomende symptomen van endometriose van de blaas.

Een onderzoek uit 2012 wees uit dat ongeveer 30 procent van de vrouwen met endometriose van de blaas geen symptomen ervaart.Een persoon is zich er misschien niet van bewust dat ze de aandoening hebben totdat deze verschijnt als resultaat van tests die ze om een ​​andere reden hebben, zoals vermoedelijke onvruchtbaarheid.

Een vrouw zal eerder symptomen van endometriose opmerken rond de tijd dat ze ongesteld moet worden.

Symptomen van endometriose van de blaas kunnen specifiek zijn:

• de behoefte voelen om dringend te plassen
• frequent urineren
• pijn als de blaas vol is
• branderig of pijnlijk gevoel bij het plassen
• bloed in de urine
• bekkenpijn
• lage rugpijn (aan één kant)

Wanneer endometriose zich ontwikkelt in andere delen van het bekken, kunnen de volgende symptomen optreden:

• krampen en pijn vóór en tijdens de menstruatie
• pijn bij seks
• bloeding tijdens of tussen periodes die hevig kunnen zijn
• zich extreem moe voelen
• misselijkheid
• diarree

Diagnose

Er kan een echografie worden uitgevoerd om uit te zoeken waar het endometriumweefsel is gevormd.

Om endometriose van de blaas te diagnosticeren, zal een arts in eerste instantie de vagina en blaas controleren om na te gaan of er abnormale gezwellen zijn. Ze zullen meestal ook een urinetest doen om te controleren of er bloed in de urine zit.

Andere tests die een arts kan uitvoeren, zijn onder meer:

• Een echo. Bij een echografie worden hoogfrequente geluidsgolven gebruikt om beelden van de binnenkant van het lichaam te maken. Een arts zal erachter komen waar het endometriumweefsel groeit en hoeveel er is.
• Een MRI-scan. Een MRI-scan maakt gebruik van magneten en radiogolven om gedetailleerde beelden van de binnenkant van iemands lichaam te produceren. Een arts zal deze test gebruiken om endometriose in de blaas en andere delen van het bekken op te sporen.
• Een cystoscopie. Om een ​​cystoscopie uit te voeren, zal een arts een scoop door de urethra inbrengen. Door dit te doen, kunnen ze naar de blaaswand kijken om te zien of daar endometriumweefsel groeit.

Stadia van endometriose

Zodra de diagnose endometriose is bevestigd, zal de arts zien in welk stadium de aandoening zich bevindt. Stadia worden gedefinieerd op basis van hoeveel weefsel er aanwezig is en hoe diep het in de organen van de persoon is gegroeid.

Er zijn vier fasen die zijn:

Fase 1. Minimaal​Bij een persoon met endometriose in stadium 1 groeien slechts kleine hoeveelheden weefsel en het wordt alleen op het oppervlak of rond de organen aangetroffen.

Stage 2. Mild​Een persoon met endometriose in stadium 2 heeft meer uitgebreide weefselgroei, maar ze bevinden zich nog steeds op het oppervlak van de organen in plaats van erin.

Stap 3. Matig​Een persoon met endometriose in stadium 3 heeft meer wijdverspreid weefsel, dat begint te groeien in de bekkenorganen.

Stap 4. Erge, ernstige​Een persoon met endometriose in stadium 4 heeft veel endometriumweefsel dat in verschillende bekkenorganen groeit.

Behandeling

Er is momenteel geen remedie voor endometriose. De aandoening kan echter worden beheerd door middel van medicatie en soms een operatie.

Chirurgie is de meest voorkomende behandeling voor mensen met endometriose van de blaas. Tijdens de operatie zal een arts proberen al het weefsel dat in de blaas groeit te verwijderen, en dit zou de symptomen moeten helpen verlichten.

Er zijn twee soorten operaties die worden gebruikt voor endometriose van de blaas:

• Bij transurethrale chirurgie brengt een arts een dunne scoop in de urethra en de blaas in. De scoop heeft aan het uiteinde een snijgereedschap waarmee het endometriumweefsel wordt afgesneden.
• Bij gedeeltelijke cystectomie wordt een aangetast deel van de blaas verwijderd. Een chirurg kan een laparotomie uitvoeren, waarbij één grote incisie betrokken is, of een laparoscopie, waarbij de chirurg meerdere kleinere incisies moet maken.

Artsen zullen waarschijnlijk hormoonbehandelingen voorschrijven om de groei van endometriumweefsel te vertragen of pijn te beheersen. Hormoonbehandelingen kunnen gonadotropine-releasing hormone (GnRH) of anticonceptiepillen omvatten.

Vruchtbaarheid

Blaas-endometriose heeft geen enkel effect op de vruchtbaarheid van een vrouw. Endometriumweefsel groeit echter vaak in delen van het voortplantingssysteem van een vrouw, zoals de eierstokken, wat de kans op bevruchting van een vrouw kan beïnvloeden.

Blaas-endometriose versus interstitiële cystitis

Interstitale cystitis heeft vergelijkbare symptomen als endometriose van de blaas.

Een persoon met interstitiële cystitis kan veel van dezelfde symptomen ervaren als mensen met endometriose van de blaas. Beide aandoeningen kunnen leiden tot:

• chronische bekkenpijn die 6 maanden of langer aanhoudt
• vaak en dringend moeten plassen
• pijn tijdens seks
• 's nachts moeten plassen
• pijn in de blaas
• symptomen die worden beïnvloed door de menstruatiecyclus

Een persoon die niet reageert op typische endometriosebehandelingen, kan in feite een niet-gediagnosticeerde interstitiële cystitis hebben. Het is mogelijk dat een persoon beide aandoeningen heeft.

De exacte oorzaak van interstitiële cystitis is niet bekend. Helaas zijn antibiotica, die andere soorten blaasontsteking kunnen behandelen, niet effectief.

De aanbevolen behandeling omvat meestal veranderingen in levensstijl, zoals veranderingen in het voedingspatroon, stoppen met roken, minder drinken voor het slapen gaan en geplande toiletpauzes plannen om ervoor te zorgen dat de blaas niet te vol raakt.

Blaas-endometriose versus andere blaaspijn

Andere mogelijke oorzaken voor een persoon om ongemak of pijn in de blaas te voelen, zijn onder meer:

• een infectie in de blaas
• een defect in de voering van de blaas
• een auto-immuunreactie
• een allergische reactie

Als een persoon blaasdruk of pijn ervaart die niet weggaat, moeten ze een afspraak maken met hun arts. De arts kan tests uitvoeren om de oorzaak te achterhalen.

Mogelijke oorzaken

Artsen zijn niet zeker van de exacte oorzaak van endometriose van de blaas. Mogelijke redenen zijn:

• Bekkenoperatie. Een theorie is dat een eerdere operatie, zoals een keizersnede of een hysterectomie, endometriumcellen in de blaas kan introduceren.
• Vroege celtransformatie. Dit gebeurt wanneer overgebleven cellen van een embryo in endometriumweefsel veranderen.
• Retrograde menstruatie. Bij retrograde menstruatie stroomt het menstruatiebloed van een vrouw terug in het bekken in plaats van uit het lichaam te stromen. De endometriale cellen kunnen dan in de blaaswand worden geïmplanteerd.
• Transplantatie. Transplantatie is waar de endometriumcellen door het lymfesysteem of de bloedvaten bewegen en in de blaas van een persoon terechtkomen.
• Genetica. Endometriose wordt verondersteld erfelijk te zijn.

Outlook

Zonder de juiste behandeling kan endometriose van de blaas nierbeschadiging veroorzaken. Het is ook mogelijk dat kankerweefsel groeit uit endometriumweefsel in de blaas, hoewel dit zeer zeldzaam is.

De vooruitzichten van een persoon hangen af ​​van het stadium van endometriose dat ze hebben. Ernstigere gevallen zijn moeilijker te behandelen.

Een operatie om het weefsel te verwijderen is vaak de meest effectieve behandeling, hoewel endometriose vaak terugkeert na de operatie. Daarom kunnen meerdere operaties nodig zijn.