Darmendometriose: wat u moet weten
Endometriose is een aandoening die optreedt wanneer weefsel dat lijkt op het weefsel dat de bekleding van uw baarmoeder vormt, groeit in andere delen van het lichaam. Het ontwikkelt zich gewoonlijk op de bekkenorganen, zoals de eileiders, maar komt ook voor in de darmen.
Darmendometriose omvat de abnormale groei van endometriumweefsel in de darmen.
Lees in dit artikel meer over de symptomen van endometriose in de darm, hoe artsen het diagnosticeren en welke behandelingen beschikbaar zijn.
Wat is endometriose van de darm?
Darmendometriose treedt op wanneer weefsels die lijken op endometriumweefsel groeien op de darm of de darm.
Endometriumweefsel groeit meestal in de baarmoeder om het lichaam voor te bereiden op ovulatie en mogelijk bevruchting.
Het weefsel bestaat uit bloedcellen en bind- en klierweefsel. Het wordt elke maand dikker totdat het tijdens de menstruatie valt als er geen bevruchting optreedt.
Wanneer het weefsel abnormaal buiten de baarmoeder groeit, zoals op de darm, wordt het endometriumweefsel nog steeds dikker als reactie op hormonen. Omdat dit endometriumweefsel het lichaam echter niet kan verlaten, veroorzaakt het verschillende symptomen.
Artsen classificeren endometriose meestal als oppervlakkig of diep. Oppervlakkige endometriose groeit op het oppervlak van de darm. Als het weefsel de darmwand binnendringt, wordt dit diepe darmendometriose genoemd.
Volgens een recensie uit 2018, na de geslachtsorganen, is de darm de meest voorkomende locatie voor abnormaal endometriumweefsel om te groeien.
Symptomen
Symptomen van endometriose in de darm kunnen zijn:
- diepe bekkenpijn
- bekkenpijn tijdens geslachtsgemeenschap
- constipatie
- diarree
- pijnlijke stoelgang
- rectale bloeding (soms)
Abnormaal endometriumweefsel kan op elk deel van de darm groeien. Maar volgens onderzoek uit 2014 heeft ongeveer 90 procent van de gevallen van endometriose van de darm betrekking op het rectum of de sigmoïde colon.
Symptomen van endometriose in de darm kunnen van persoon tot persoon verschillen en zijn afhankelijk van de menstruatiecyclus van een persoon.
De symptomen kunnen bijvoorbeeld erger zijn in de dagen voorafgaand aan de menstruatie.
Symptomen van endometriose in de darm kunnen afnemen zodra een persoon in de menopauze komt en de oestrogeenspiegels dalen.
Oorzaken
Artsen weten niet precies waarom sommige mensen endometriose ontwikkelen.
Een theorie is dat tijdens de menstruatie het bloed terugvloeit naar de eileiders en het bekken. Sommige stukjes van dit weefsel kunnen zich hechten aan het slijmvlies van de darm.
Het is ook mogelijk dat door een eerdere operatie waarbij de baarmoeder betrokken is, de endometriumcellen zich aan de incisie kunnen hechten en uiteindelijk naar de darm kunnen worden overgebracht.
Sommige onderzoekers denken dat een onbalans van oestrogeen ook kan bijdragen aan endometriose.
Er lijkt ook een genetische link te zijn. Mensen met een naast familielid, zoals een moeder of zus, met de aandoening lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van endometriose.
Onderzoekers weten nog steeds niet waarom endometriumweefsel buiten de voortplantingsorganen groeit, zoals op de darm.
Diagnose
Omdat symptomen van endometriose van de darm andere darmproblemen kunnen nabootsen, is het essentieel om aandoeningen zoals colitis, rectumtumoren en prikkelbare darmsyndroom (IBS) uit te sluiten.
Na een lichamelijk onderzoek, inclusief een bekkenonderzoek, een beoordeling van de symptomen en een medische geschiedenis, kan een arts aanvullende tests bestellen, waaronder:
- een echo
- een CT-scan
- sigmoïdoscopie om de binnenkant van de darmen te bekijken
- laparoscopie, een chirurgische procedure om de darm en de buik te bekijken
Behandeling
Momenteel is er geen remedie voor endometriose, maar er zijn veel behandelingen beschikbaar.
De behandeling van endometriose in de darm kan afhangen van hoe ernstig de symptomen van een persoon zijn, zijn algehele gezondheid en of hij zwanger wil worden.
De behandeling kan het volgende omvatten:
Pijnstillers
Als de symptomen van een persoon mild zijn, kan een arts aanbevelen deze te behandelen met vrij verkrijgbare of voorgeschreven pijnstillers. Deze medicijnen zijn onder meer paracetamol en ibuprofen.
De medicatie stopt de abnormale weefselgroei niet, maar kan pijn en ongemak verminderen.
Hormoontherapie
Omdat oestrogeen een rol speelt bij endometriose van de darm, kan hormoontherapie helpen de aandoening te beheersen.
Hormonale behandeling kan het nemen van anticonceptiepleisters of -pillen inhouden. Deze medicijnen bevatten oestrogeen, progesteron of beide en voorkomen de opbouw van endometriumweefsel. Ze kunnen ook de groei op de darm verminderen.
In andere gevallen kan een arts een gonadotrofine-afgevend hormoon voorschrijven, dat ovulatie en de groei van het endometriumweefsel voorkomt.
De symptomen kunnen terugkeren zodra iemand stopt met het innemen van de hormonen.
Chirurgie
Een arts kan een operatie aanbevelen als hormoontherapie de symptomen niet verlicht of als iemand zwanger wil worden.
Het type operatie hangt af van het feit of de arts de aandoening als oppervlakkig of diep classificeert.
Eén procedure omvat het verwijderen van het endometriumweefsel op de darm, maar de darmen intact laten.
Als de endometriale groei diep is, zal een chirurg de laesies verwijderen en eventuele gaten in de darm dichten.
In ernstige gevallen kan een chirurg een deel van de darm met endometriumweefsel verwijderen voordat de resterende delen van de darmen opnieuw worden bevestigd.
Eetpatroon
Er is geen sluitend bewijs dat een specifiek dieet de symptomen van endometriose in de darm kan verlichten.
Sommige onderzoeken suggereren dat het eten van fruit en groenten verband houdt met minder symptomen van endometriose.
In een studie uit 2018 werd bijvoorbeeld gekeken naar 70.835 premenopauzale vrouwen. De resultaten gaven aan dat vrouwen die dagelijks een of meer porties citrusvruchten aten een 22 procent lager risico hadden om endometriose te ontwikkelen dan vrouwen die minder citrusvruchten aten. De studie keek echter niet specifiek naar endometriose van de darm.
In een andere kleine studie werd gekeken naar vrouwen met IBS en endometriose met darmklachten die tijdens de menstruatie verergerden.
De studie gaf aan dat het eten van een FODMAP-dieet de darmklachten kan verlichten die mogelijk verband houden met endometriose.
FODMAP is de afkorting voor fermenteerbare oligo-di-monosacchariden polyolen.
FODMAP-voedingsmiddelen zijn koolhydraten die de neiging hebben om symptomen te veroorzaken, zoals maagkrampen, gasvorming en een opgeblazen gevoel.
Aanvullend onderzoek is nodig om te concluderen of een speciaal dieet kan helpen bij het verminderen van symptomen van darmendometriose.
Outlook
De vooruitzichten voor mensen met endometriose in de darm hangen af van de ernst van hun symptomen en de effectiviteit van de behandeling.
Hoewel endometriose een chronische aandoening is, zijn er behandelingen, zoals hormoontherapie en chirurgie, die de symptomen kunnen helpen verminderen.
In veel gevallen verminderen de symptomen van endometriose van de darm wanneer de oestrogeenspiegels na de menopauze afnemen.
