Boezemfibrilleren: dagelijkse alcoholische drank is riskanter dan drankmisbruik
Een nieuwe studie suggereert dat het vaak drinken van kleine hoeveelheden alcohol in plaats van onregelmatige periodes van binge-drinken het risico op het ontwikkelen van atriale fibrillatie (A-fib) vergroot, een aandoening waarbij het hart onregelmatig klopt.
"Aanbevelingen over alcoholgebruik waren gericht op het verminderen van de absolute hoeveelheid in plaats van op de frequentie", zegt studie auteur dr. Jong-Il Choi, een professor in de afdeling interne geneeskunde aan het Korea University College of Medicine in Seoul.
"Onze studie suggereert dat minder vaak drinken ook belangrijk kan zijn om te beschermen tegen boezemfibrilleren", voegt hij eraan toe.
Prof. Choi, die ook werkt in het Korea University Anam Hospital in Seoul, en zijn collega's rapporteren hun bevindingen in een recent EP Europace studiepapier.
A-fib is de meest voorkomende vorm van hartritmestoornissen, een aandoening waarbij het hart te snel, te langzaam of onregelmatig klopt.
Prof. Choi merkt op dat "boezemfibrilleren een ziekte is met meerdere vreselijke complicaties en een aanzienlijk verminderde kwaliteit van leven."
De meest voorkomende symptomen van A-fib zijn een onregelmatige of snelle pols, hartkloppingen, kortademigheid, vermoeidheid, duizeligheid en pijn op de borst.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben tussen de 2,7 en 6,1 miljoen mensen in de Verenigde Staten A-fib.
A-fib oorzaken en gevolgen
Het is soms moeilijk te zeggen waardoor A-fib wordt veroorzaakt. Het lijkt er echter op dat schade aan het elektrische systeem van het hart vaak de schuld is. Deze schade kan optreden als gevolg van een hartaandoening of als een complicatie van een hartoperatie. Andere aandoeningen, zoals chronische ongecontroleerde hoge bloeddruk, kunnen op deze manier ook het hart aantasten.
Een van de belangrijkste effecten van A-fib is dat het ervoor zorgt dat bloed zich verzamelt in de onderste kamers van het hart, wat op zijn beurt de kans op stolling vergroot.
Het potentieel voor stolling is de belangrijkste reden waarom het risico op een beroerte vier tot vijf keer hoger is bij mensen met A-fib dan bij mensen zonder de aandoening.
Een eerdere gepoolde analyse van gegevens uit verschillende onderzoeken had uitgewezen dat de kans op het ontwikkelen van A-fib steeg in lijn met het toenemende alcoholgebruik.
Die bevindingen toonden aan dat voor elke 12 gram alcohol - ongeveer de hoeveelheid in een enkele drank - die een persoon per week consumeerde, er een 8% hoger risico op A-fib was.
Die analyse maakte echter niet duidelijk of het totale alcoholgebruik of het aantal drinkepisodes het sterkste effect had.
Regelmatig drinken versus drankmisbruik
In de nieuwe studie vergeleken Dr. Choi en zijn collega's het effect van veelvuldig drinken met dat van binge drinken op het risico van nieuw ontstane A-fib.
Ze analyseerden gegevens van 9.776.956 personen in de Koreaanse National Health Insurance Service-database, die gegevens bevat over bijna iedereen in de Republiek Korea.
Geen van de personen in de analyse had A-fib toen ze, als onderdeel van een gezondheidscontrole in 2009, een enquête over alcoholgebruik invulden.
Met behulp van de databaserecords konden de onderzoekers deze personen tot 2017 volgen om eventuele gevallen van A-fib op te sporen.
Ze beoordeelden het effect van wekelijks alcoholgebruik - dat ze berekenden door het aantal drinksessies per week te vermenigvuldigen met de hoeveelheid alcohol die in elke sessie werd geconsumeerd - op het risico van nieuw opkomende A-fib.
Dagelijkse consumptie is riskanter dan drankmisbruik
Uit de analyse bleek dat wekelijkse alcoholinname een significante risicofactor is voor nieuw ontstane A-fib.
Het team ontdekte echter dat dranksessies per week de sterkste factor waren. Dagelijks alcohol drinken was geassocieerd met een hoger risico op A-fib dan tweemaal per week drinken, terwijl eenmaal per week drinken minder riskant was.
Daarentegen was er geen verband tussen het consumeren van een grote hoeveelheid alcohol in één sessie of drankmisbruik en nieuw begonnen A-fib.
"Regelmatig [een] kleine hoeveelheid alcohol drinken", concluderen de auteurs, "is misschien geen goede strategie om een nieuw opkomende A-fib te voorkomen."
Ze merken op dat het verband tussen het aantal drinkepisodes en het begin van A-fib blijft bestaan, ongeacht geslacht en leeftijd.
Prof. Choi speculeert over de reden voor het verband en suggereert dat alcohol een individuele episode van A-fib zou kunnen veroorzaken en dat als dit zich blijft herhalen, dit 'tot een openlijke ziekte' kan leiden.
"Bovendien", merkt hij op, "kan drinken slaapstoornissen veroorzaken, wat een bekende risicofactor is voor [A-fib]."
‘Verminder frequentie en wekelijks verbruik’
Toen ze keken naar de wekelijkse consumptie van alcohol, zagen de onderzoekers dat hun resultaten die van andere onderzoeken ondersteunden.
Ze zagen een stijging van 2% in het risico op nieuw ontstane A-fib voor elke extra wekelijkse gram alcoholconsumptie.
De resultaten toonden ook aan wat een beschermend effect leek te zijn van milde alcoholconsumptie in vergelijking met zowel niet-drinken als met matige en hoge consumptie.
Degenen die geen alcohol dronken of matige of grote hoeveelheden dronken, hadden een verhoogd risico op nieuw ontstane A-fib van respectievelijk 8,6%, 7,7% en 21,5%, vergeleken met milde drinkers.
Prof. Choi stelt echter voor dat dit misschien geen 'echt voordeel' is, maar te wijten kan zijn aan het 'verstorende effect van niet-gemeten variabelen'. Alleen verder onderzoek kan dit bevestigen.
Hij suggereert dat alcohol waarschijnlijk de A-fib-risicofactor is die mensen het gemakkelijkst kunnen veranderen.
"Om nieuwe atriale fibrillatie te voorkomen, moeten zowel de frequentie als de wekelijkse hoeveelheid alcoholgebruik worden verminderd."
Prof. Jong-Il Choi
