Alles wat u moet weten over tuberculose (tbc)

Tuberculose (tbc) is een infectieziekte die gewoonlijk de longen aantast, hoewel het elk orgaan in het lichaam kan aantasten. Het kan zich ontwikkelen wanneer bacteriën zich via druppeltjes in de lucht verspreiden. Tuberculose kan dodelijk zijn, maar in veel gevallen is het te voorkomen en te behandelen.

In het verleden was tbc, of "consumptie", een belangrijke doodsoorzaak over de hele wereld. Als gevolg van verbeteringen in de levensomstandigheden en de ontwikkeling van antibiotica, is de prevalentie van tuberculose dramatisch gedaald in geïndustrialiseerde landen.

In de jaren tachtig begonnen de cijfers echter weer te stijgen. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beschrijft het als een "epidemie". Ze melden dat het tot de top 10 van doodsoorzaken wereldwijd behoort en "de belangrijkste doodsoorzaak door een enkel besmettelijk agens".

De WHO schat dat in 2018 bijna 10 miljoen mensen over de hele wereld tbc ontwikkelden en 1,5 miljoen mensen stierven aan de ziekte, waaronder 251.000 mensen die ook hiv hadden.

Een meerderheid van de getroffen mensen bevond zich in Azië. TB blijft echter een punt van zorg in veel andere gebieden, waaronder de Verenigde Staten.

In hetzelfde jaar meldden artsen 9.025 gevallen van tbc in de VS, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Momenteel zorgt antibioticaresistentie bij experts voor hernieuwde bezorgdheid over tuberculose. Sommige soorten van de ziekte reageren niet op de meest effectieve behandelingsopties. In dit geval is tbc moeilijk te behandelen.

Wat is tuberculose?

Een persoon met tbc kan gezwollen lymfeklieren ervaren.

Een persoon kan tuberculose krijgen na inademing Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) bacteriën.

Wanneer tbc de longen aantast, is de ziekte het meest besmettelijk, maar een persoon wordt meestal pas ziek na nauw contact met iemand die dit type tbc heeft.

TB-infectie (latente TB)

Een persoon kan tbc-bacteriën in zijn lichaam hebben en nooit symptomen ontwikkelen. Bij de meeste mensen kan het immuunsysteem de bacteriën bevatten, zodat ze zich niet vermenigvuldigen en ziekten veroorzaken. In dit geval heeft een persoon een tbc-infectie, maar geen actieve ziekte.

Artsen noemen dit latente tuberculose. Het kan zijn dat een persoon nooit symptomen ervaart en zich niet bewust is dat hij / zij de infectie heeft. Er is ook geen risico om een ​​latente infectie door te geven aan een andere persoon. Een persoon met latente tbc heeft echter nog steeds behandeling nodig.

De CDC schat dat maar liefst 13 miljoen mensen in de VS latente tuberculose hebben.

Tbc-ziekte (actieve tbc)

Het lichaam kan mogelijk geen tbc-bacteriën bevatten. Dit komt vaker voor als het immuunsysteem verzwakt is door ziekte of het gebruik van bepaalde medicijnen.

Wanneer dit gebeurt, kunnen de bacteriën zich vermenigvuldigen en symptomen veroorzaken, wat resulteert in actieve tuberculose. Mensen met actieve tbc kunnen de infectie verspreiden.

Zonder medische tussenkomst wordt tbc actief bij 5–10% van de mensen met de infectie. Bij ongeveer 50% van deze mensen treedt de progressie op binnen 2 tot 5 jaar na het krijgen van de infectie, volgens de CDC.

Het risico op het ontwikkelen van actieve tbc is groter bij:

• iedereen met een verzwakt immuunsysteem
• iedereen die de infectie voor het eerst heeft ontwikkeld in de afgelopen 2-5 jaar
• oudere volwassenen en jonge kinderen
• mensen die geïnjecteerde recreatieve drugs gebruiken
• mensen die in het verleden geen passende behandeling voor tbc hebben gekregen

Lees hier meer over longtuberculose, die voornamelijk de longen aantast.

Vroege waarschuwingssignalen

Een persoon moet een arts raadplegen als ze last krijgen van:

• een aanhoudende hoest die minstens 3 weken aanhoudt
• slijm, waar mogelijk bloed in zit, als ze hoesten
• verlies van eetlust en gewicht
• een algemeen gevoel van vermoeidheid en onwel zijn
• zwelling in de nek
• koorts
• Nacht zweet
• pijn op de borst

Symptomen

Latente tuberculose: een persoon met latente tuberculose zal geen symptomen hebben en er zal geen schade op een röntgenfoto van de borstkas te zien zijn. Een bloedtest of huidpriktest zal echter aangeven dat ze een tbc-infectie hebben.

Actieve tbc: Een persoon met tbc-ziekte kan een hoest krijgen die slijm, vermoeidheid, koorts, koude rillingen en verlies van eetlust en gewicht veroorzaakt. Symptomen verslechteren doorgaans na verloop van tijd, maar ze kunnen ook spontaan verdwijnen en terugkeren.

Buiten de longen

Tuberculose treft meestal de longen, hoewel symptomen zich ook in andere delen van het lichaam kunnen ontwikkelen. Dit komt vaker voor bij mensen met een verzwakt immuunsysteem.

TB kan leiden tot:

• aanhoudend gezwollen lymfeklieren, of "gezwollen klieren"
• buikpijn
• gewrichts- of botpijn
• verwarring
• een aanhoudende hoofdpijn
• aanvallen

Diagnose

Een persoon met latente tuberculose zal geen symptomen hebben, maar de infectie kan op tests verschijnen. Mensen zouden om een ​​tbc-test moeten vragen als ze:

• tijd hebben doorgebracht met een persoon die tuberculose heeft of het risico loopt op tuberculose
• tijd hebben doorgebracht in een land met hoge tbc-percentages
• werk in een omgeving waar tbc aanwezig kan zijn

Een arts zal vragen stellen over eventuele symptomen en de medische geschiedenis van de persoon. Ze zullen ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren, waarbij ze naar de longen luisteren en controleren op zwelling in de lymfeklieren.

Twee tests kunnen aantonen of er tbc-bacteriën aanwezig zijn:

• de tbc-huidtest
• de tbc-bloedtest

Deze kunnen echter niet aangeven of tbc actief of latent is. Om te testen op actieve tbc-ziekte, kan de arts een sputumtest en een röntgenfoto van de borst aanbevelen.

Iedereen met tbc heeft behandeling nodig, ongeacht of de infectie actief of latent is.

Lees hier hoe u de resultaten van tbc-huidtesten kunt lezen.

Behandeling

Met vroege opsporing en geschikte antibiotica is tbc te behandelen.

Het juiste type antibioticum en de duur van de behandeling zijn afhankelijk van:

• de leeftijd en algehele gezondheid van de persoon
• of ze latente of actieve tuberculose hebben
• de locatie van de infectie
• of de stam van tbc resistent is tegen geneesmiddelen

De behandeling van latente tuberculose kan variëren. Het kan gaan om het nemen van een antibioticum eenmaal per week gedurende 12 weken of elke dag gedurende 9 maanden.

Behandeling voor actieve tuberculose kan bestaan ​​uit het gebruik van verschillende medicijnen gedurende 6-9 maanden. Wanneer een persoon een resistente tuberculose-stam heeft, zal de behandeling complexer zijn.

Het is essentieel om de volledige kuur af te maken, zelfs als de symptomen verdwijnen. Als iemand vroegtijdig stopt met het innemen van zijn medicatie, kunnen sommige bacteriën overleven en resistent worden tegen antibiotica. In dit geval kan de persoon geneesmiddelresistente tbc ontwikkelen.

Afhankelijk van de lichaamsdelen die tbc aantasten, kan een arts ook corticosteroïden voorschrijven.

Oorzaken

M. tuberculosis bacteriën veroorzaken tbc. Ze kunnen zich in druppeltjes door de lucht verspreiden wanneer een persoon met longtuberculose hoest, niest, spuugt, lacht of praat.

Alleen mensen met actieve tbc kunnen de infectie overdragen. De meeste mensen met de ziekte kunnen de bacteriën echter niet meer overdragen nadat ze gedurende ten minste 2 weken een passende behandeling hebben ondergaan.

Preventie

Manieren om te voorkomen dat tuberculose anderen infecteert, zijn onder meer:

• vroegtijdig een diagnose en behandeling krijgen
• wegblijven van andere mensen totdat er geen risico op infectie meer is
• een masker dragen, de mond bedekken en kamers ventileren

Vaccinatie tegen tbc

In sommige landen krijgen kinderen een vaccinatie tegen tbc - het bacillus Calmette-Guérin (BCG) -vaccin - als onderdeel van een regulier vaccinatieprogramma.

Deskundigen in de VS bevelen BCG-inenting echter voor de meeste mensen niet aan, tenzij ze een hoog risico op tuberculose hebben. Enkele van de redenen zijn onder meer een laag infectierisico in het land en een grote kans dat het vaccin toekomstige tbc-huidtesten zal verstoren.

Risicofactoren

Mensen met een verzwakt immuunsysteem hebben de meeste kans om actieve tbc te ontwikkelen. De volgende zijn enkele problemen die het immuunsysteem kunnen verzwakken.

HIV

Voor mensen met hiv beschouwen artsen tbc als een opportunistische infectie. Dit betekent dat een persoon met hiv een hoger risico heeft om tbc te ontwikkelen en ernstigere symptomen te ervaren dan iemand met een gezond immuunsysteem.

Behandeling voor tbc kan complex zijn bij een persoon met hiv, maar een arts kan een uitgebreid behandelplan opstellen waarin beide problemen worden aangepakt.

Tuberculose kan een complicatie van hiv worden. Lees hier meer over andere complicaties.

Roken

Tabaksgebruik en passief roken verhogen het risico op het ontwikkelen van tuberculose. Door deze factoren is de ziekte ook moeilijker te behandelen en is de kans groter dat deze na de behandeling terugkeert.

Stoppen met roken en het vermijden van contact met rook kan het risico op het ontwikkelen van tbc verminderen.

Andere condities

Enkele andere gezondheidsproblemen die het immuunsysteem verzwakken en het risico op het ontwikkelen van tbc kunnen verhogen, zijn onder meer:

• laag lichaamsgewicht
• stoornissen in verband met middelenmisbruik
• diabetes
• silicose
• ernstige nierziekte
• hoofd-halskanker

Ook belemmeren sommige medische behandelingen, zoals een orgaantransplantatie, de werking van het immuunsysteem.

Tijd doorbrengen in een land waar tbc veel voorkomt, kan ook het risico op het ontwikkelen ervan vergroten. Gebruik deze tool van de WHO voor informatie over de prevalentie van tbc in verschillende landen.

Complicaties

Zonder behandeling kan tbc fataal zijn.

Als het zich door het lichaam verspreidt, kan de infectie onder meer problemen veroorzaken met het cardiovasculaire systeem en de stofwisselingsfunctie.

TB kan ook leiden tot sepsis, een mogelijk levensbedreigende vorm van infectie.

Outlook

Een actieve tbc-infectie is besmettelijk en mogelijk levensbedreigend als een persoon niet de juiste behandeling krijgt. De meeste gevallen zijn echter behandelbaar, vooral wanneer artsen ze vroegtijdig opmerken.

Iedereen met een hoog risico op het ontwikkelen van tbc of andere symptomen van de ziekte, moet zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Lees het artikel in het Spaans