Een gids voor medicatie voor artritis psoriatica
Medicijnen kunnen symptomen zoals gewrichtspijn, stijfheid en zwelling verlichten bij mensen met artritis psoriatica. De juiste medicijnen kunnen ook de voortgang van de ziekte vertragen en permanente gewrichtsschade voorkomen of beperken.
Artritis psoriatica (PsA) is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem de gewrichten aanvalt en ontstekingen en weefselschade veroorzaakt.
Behandelingen voor PsA kunnen pijnstillers, medicijnen die ontstekingen bestrijden en langdurige medicijnen die de aanval van het immuunsysteem op de gewrichten kalmeren. Behandelingen zijn onder meer:
- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)
- corticosteroïden
- disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's)
- biologische geneesmiddelen
- medicijnen met kleine moleculen
Geen enkele behandeling werkt voor iedereen, dus een persoon met PsA zal samenwerken met zijn medische zorgverlener om de juiste medicatie of therapie te vinden.
Dit artikel gaat in op de medicijnen voor de lange en korte termijn die kunnen helpen bij de behandeling van PsA, samen met de nieuwste ontwikkelingen op het gebied van behandelingen.
Steroïdeloze ontstekingsremmers
Anders bekend als NSAID's, dit zijn vrij verkrijgbare of voorgeschreven medicijnen die verschillende soorten pijn kunnen verlichten of verminderen. Over-the-counter NSAID's zijn doorgaans een lagere dosis dan de sterkte op recept.
NSAID's zijn onder meer:
- ibuprofen
- naproxen
- naproxen natrium
- aspirine
Hoe ze werken
Een van de manieren waarop NSAID's PsA helpen, is door het verminderen van ontstekingen in de gewrichten die de aandoening aantast. NSAID's doen dit door prostaglandinen te blokkeren, dit zijn chemicaliën in het lichaam die pijn en ontsteking veroorzaken. Dit ontstekingsremmende effect kan helpen bij symptomen van PsA.
Bijwerkingen
NSAID's zijn veilig voor de meeste mensen als ze ze onder doktersvoorschrift gebruiken en slechts voor een korte tijd. Maar mensen die NSAID's gedurende langere tijd gebruiken, kunnen bijwerkingen krijgen die ernstig kunnen zijn.
Risico's van het gebruik van NSAID's zijn onder meer:
- huidreacties, zoals roodheid of blaren
- allergische reactie, zoals netelroos, jeuk, piepende ademhaling, zwelling of huiduitslag
- maagbloeding of bloeding in het spijsverteringskanaal
- hartaanval of beroerte, hoewel aspirine dit risico niet verhoogt
De Food and Drug Administration (FDA) zegt dat mensen NSAID's met de laagste effectieve dosis voor de kortst mogelijke tijd moeten gebruiken om het risico op gevaarlijke bijwerkingen te verminderen.
Samenvattend zijn NSAID's niet geschikt voor langdurig gebruik. NSAID's zijn nuttig voor incidentele pijn en stijfheid, maar niet als een continue therapie voor PsA.
Corticosteroïden
Corticosteroïden, ook wel glucocorticoïden genoemd, zijn krachtige ontstekingsremmende medicijnen die in orale vorm (pillen) of via een injectie kunnen worden aangeboden.
Hoe ze werken
Corticosteroïden kunnen zwelling en pijn in gewrichten snel verminderen door de auto-immuunrespons van het lichaam te onderdrukken. Soms moeten mensen met een ernstige aanval van PsA-symptomen mogelijk een week of twee corticosteroïden gebruiken om de ontsteking onder controle te krijgen.
Bijwerkingen
Vanwege hun bijwerkingen raden artsen vaak aan corticosteroïden alleen in te nemen als dat nodig is en voor de kortste tijd. Als een persoon meer dan een paar dagen corticosteroïden gebruikt, moeten ze er geleidelijk van afkomen, anders kunnen ontwenningsverschijnselen optreden.
Bijwerkingen van corticosteroïden zijn onder meer:
- gewichtstoename en meer eetlust
- extra lichaamsvet in het gezicht, de achterkant van de nek en rond de buik
- stemmingswisselingen, waaronder zich verdrietig, angstig of depressief voelen
- slaapproblemen
- hoger risico op infecties en complicaties door kleine infecties
- dunner wordende huid
- verhoogd risico op cataract of glaucoom
- botverlies en osteoporose
- verhoging van de bloedsuikerspiegels en risico op diabetes
Deze bijwerkingen verdwijnen meestal zodra mensen stoppen met het innemen van de medicatie.
Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen
DMARD's zijn medicijnen voor de lange termijn die ernstigere symptomen van PsA kunnen verlichten en gewrichten kunnen helpen beschermen tegen beschadiging. DMARDS kunnen pillen of injecties zijn.
Er zijn veel verschillende soorten DMARD's, maar artsen gebruiken er maar een paar om PsA te behandelen. Veel DMARD's behandelen andere auto-immuunziekten, zoals reumatoïde artritis of inflammatoire darmaandoeningen (IBD).
Artsen gebruiken sommige DMARD's om PsA te behandelen als een off-label gebruik. Dit betekent dat de FDA het medicijn niet heeft goedgekeurd om PsA te behandelen, maar het kan voor dit doel werken.
Hoe ze werken
DMARD's kunnen het immuunsysteem onderdrukken, wat PsA-aanvallen op de gewrichten kan vertragen of voorkomen. Deze staan bekend als immunosuppressiva.
Geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken, kunnen ervoor zorgen dat iemand meer kans heeft om infecties op te lopen. Sommige DMARD's kunnen de frequentie van PsA-uitbarstingen verminderen of een persoon helpen om ziekteremissie te bereiken.
Typen en bijwerkingen
De meest voorkomende DMARD's voor PsA zijn:
- methotrexaat (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazine (Azulfidine)
- leflunomide (Arava)
- cyclosporine (Gengraf, Neuraal, Sandimmune)
- hydroxychloroquine (Plaquenil)
Methotrexaat
Methotrexaat is een immunosuppressivum dat psoriasis behandelt. Het werkt ook goed voor PsA en kan schade aan gewrichten helpen voorkomen. In zeldzame gevallen kan methotrexaat leverschade veroorzaken, dus een persoon zal regelmatig zijn arts moeten raadplegen voor tests.
Sulfasalazine
Sulfasalazine is een type sulfamedicijn met krachtige ontstekingsremmende effecten. Mensen die allergisch zijn voor sulfamedicijnen, kunnen het niet gebruiken. Het helpt gewrichtszwelling, ontsteking en schade die PsA veroorzaakt, te voorkomen.
Leflunomide
Hoewel dit een medicijn tegen reumatoïde artritis is, schrijven sommige artsen het voor voor PsA. Het kan bij maximaal 20 procent van de mensen diarree veroorzaken.
Cyclosporine
Cyclosporine is een immunosuppressivum dat helpt bij de behandeling van auto-immuunziekten. Bijwerkingen zijn onder meer hoge bloeddruk, hoofdpijn en buikpijn.
Antimalaria behandeling
Bepaalde medicijnen die malaria behandelen, kunnen helpen bij PsA. Resultaten kunnen echter enkele maanden duren. Bijwerkingen zijn onder meer hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken en veranderingen in het gezichtsvermogen.
Acthar
HP Acthar is een injecteerbaar medicijn dat het lichaam kan helpen zijn eigen steroïde hormonen te maken, wat helpt om ontstekingen te verminderen. HP Acthar is nuttig voor snelle verlichting van ernstige ontstekingen en zwellingen.
Azathioprine
Azathioprine (Imuran) is een medicijn dat het immuunsysteem onderdrukt, dat helpt bij zowel PsA als psoriasis op de huid.
Biologics: een ander type DMARD
Biologics zijn een ander type DMARD. Mensen moeten ze via injectie of intraveneus infuus innemen.
Volgens de Arthritis Foundation kan tot 60 procent van de mensen remissie bereiken na 1 jaar behandeling met biologische geneesmiddelen. Remissie betekent dat er "minimale ziekteactiviteit" is, of dat de ziekte geen ernstige symptomen of gewrichtsschade veroorzaakt.
Hoe ze werken
Biologische geneesmiddelen bestrijden ontstekingen door zich te richten op bepaalde cellen in het immuunsysteem, wat de overactieve immuunrespons helpt kalmeren.
Soorten
Enkele voorbeelden van biologische geneesmiddelen die PsA behandelen zijn:
Tumornecrosefactor-alfaremmers
Tumornecrosefactor-alfa-remmers (TNF-alfa) bestrijden ontstekingen door zich te richten op een specifiek eiwit in het immuunsysteem.
Deze medicijnen zijn onder meer:
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade, Renflexis, Inflectra)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab (Cimzia)
T-celremmers of selectieve moderatoren van co-stimulatie
Dit medicijn voorkomt bepaalde activiteit van het immuunsysteem die ontstekingen veroorzaakt.
Abatacept is het enige medicijn in deze klasse.
Interleukine-remmers
Interleukineremmers (IL-remmers) helpen bij het verlagen van inflammatoire eiwitten die bekend staan als interleukines.
Ustekinumab (Stelara) is een IL-remmer.
Bijwerkingen
Biologische geneesmiddelen kunnen een hoger risico op infectie veroorzaken en een persoon kan ze niet gebruiken als iets anders zijn immuunsysteem al heeft verzwakt. Sommige mensen merken bijwerkingen op, waaronder griepachtige symptomen, zich onwel voelen of pijn op de injectieplaats.
Nieuwe orale behandelingen voor PsA
Een nieuw type orale (pil) behandelingen voor PsA staat bekend als kleinmoleculaire medicatie.
De naam is afgeleid van het feit dat medicatie met kleine moleculen zich richt op moleculen in immuuncellen. Deze actie helpt de overactieve immuunrespons te corrigeren die zowel PsA- als psoriasis-huidziekte kan veroorzaken.
Soorten
Nieuwe orale medicijnen voor PsA zijn onder meer:
Apremilast
Apremilast (Otezla) is een medicijn dat voorkomt dat het lichaam een enzym maakt dat ontstekingen kan veroorzaken.
Artsen kunnen dit medicijn voorschrijven aan mensen die hebben ontdekt dat DMARD's niet werken, vooral als ze geen biologische geneesmiddelen kunnen gebruiken. Zeldzame bijwerkingen zijn onder meer gewichtsverlies, depressie en zelfmoordgedrag.
Tofacitinib
Tofacitinib (Xeljanz) is een medicijn dat een enzym stopt dat tot ontsteking kan leiden. Zeldzame bijwerkingen zijn onder meer darmperforatie, lymfoom en een verhoging van het cholesterolgehalte.
Bijwerkingen
Vaak voorkomende bijwerkingen van medicijnen met kleine moleculen zijn hoofdpijn, diarree, misselijkheid en infecties van de bovenste luchtwegen. Deze medicijnen kunnen het vermogen van een persoon om infecties te bestrijden verminderen.
Overzicht
Met veel beschikbare PsA-medicijnen, kunnen veel mensen verlichting vinden van PsA-symptomen.
Andere therapieën en veranderingen in levensstijl, zoals fysiotherapie, lichaamsbeweging en gewichtsverlies, kunnen een goede aanvulling zijn op medicatie. Mensen met PsA moeten nauw samenwerken met hun arts om een compleet behandelplan te volgen dat hen zal helpen een zo gezond mogelijk leven te leiden.
