Een gids voor knie-injecties voor artrose
Een arts kan injecties voorstellen als behandeling voor artrose, een inflammatoire aandoening van gewrichtskraakbeen en bot.
Als de knieën pijnlijk, stijf en gezwollen zijn door artrose, zijn er verschillende behandelingsopties beschikbaar.
De behandeling van artrose (OA) van de knie kan beginnen met niet-medicamenteuze interventies, zoals lichaamsbeweging of gewichtsverlies. Een andere optie is vrij verkrijgbare pijnstillers (OTC). Opties zijn onder meer paracetamol (Tylenol), aspirine of ibuprofen (Motrin, Aleve).
Als deze behandelingen de symptomen niet oplossen, zijn injecties beschikbaar om de gewenste effecten te bereiken.
Zowel het American College of Rheumatology als de Arthritis Foundation bevelen het gebruik van glucocorticoïde-injecties ten zeerste aan om pijn en ontsteking als gevolg van artrose van de knie te behandelen.
In het verleden hebben sommige artsen ook injecties met hyaluronzuur voorgesteld, maar de huidige richtlijnen bevelen deze niet aan. Dit komt omdat er niet genoeg bewijs is om aan te tonen dat ze veilig en effectief zijn.
In dit artikel geven we een diepgaand onderzoek van beide soorten injecties, hun toepassingen en hun mogelijke bijwerkingen.
Corticosteroïde-injecties
Steroïde medicijnen werken op dezelfde manier als het hormoon cortisol. Cortisol werkt op het immuunsysteem om ontstekingen door het hele lichaam te verminderen en dient ook om pijn te verlichten.
De Food and Drug Administration (FDA) heeft vijf verschillende steroïde medicijnen goedgekeurd om OA te behandelen. Ze zijn allemaal ongeveer even effectief.
De FDA heeft onlangs ook een injectie met corticosteroïden met verlengde afgifte van triamcinolonacetonide (Zilretta) goedgekeurd. Een persoon kan het maar één keer hebben, maar de ontstekingsremmende effecten kunnen langer aanhouden.
Mensen zullen voor de injectie naar een arts moeten gaan. Artsen gebruiken soms echografie om de plaatsing van de naald in de ruimte rond het gewricht te begeleiden. Echografie is een scan die geluidsgolven gebruikt om afbeeldingen van de binnenkant van het lichaam te maken.
De arts kan naast de injectie ook een injectie met verdovende pijnstilling geven, die onmiddellijke verlichting biedt. De steroïde zou binnen een paar dagen moeten beginnen te werken.
Het is echter mogelijk dat steroïde-injecties niet iedereen helpen. Bij sommige mensen kunnen injecties met corticosteroïden de pijn helpen verlichten en de beweging in het gewricht verbeteren. Anderen vinden geen pijnverlichting bij deze opnamen.
Mensen met een uitgebreide kniebeschadiging zullen minder snel resultaat zien. Zelfs als de pijn verbetert, kan deze na een paar weken tot een paar maanden na de injectie beginnen terug te keren.
Bijwerkingen
Hoewel de FDA corticosteroïd-opnamen als veilig beschouwt, kunnen mensen bijwerkingen ervaren, zoals:
- kristalvlammen of irritatie in het gewricht vergelijkbaar met jicht
- zenuwschade
- in zeldzame gevallen infectie
- een verhoging van de bloedsuikerspiegels, een bijwerking die vooral voorkomt bij mensen met diabetes
- dunner worden van de botten bij de knie
Als de effecten afnemen, kunnen mensen die de injectie krijgen, mogelijk niet meteen nog een injectie krijgen. Artsen raden aan om corticosteroïd-injecties slechts eens in de 3-4 maanden te krijgen.
Te vaak schoten krijgen kan het risico op bijwerkingen verhogen, zoals schade aan zachte weefsels in de knie. De pijnverlichting van de injectie zal ook niet zo effectief zijn en sneller afnemen.
Als injecties om de paar maanden niet frequent genoeg zijn om de pijn te verlichten, kan een ander type behandeling nodig zijn.
Met een dokter praten over injecties
Mensen die denken dat ze mogelijk artrose van de knie hebben, moeten een arts vragen of knie-injecties een effectieve volgende stap zijn.
Er zijn twee andere soorten injecties beschikbaar. Hoewel deze behandelingen nog experimenteel zijn en nog niet door de FDA zijn goedgekeurd voor artritis van de knie, kunnen sommige artsen ze mogelijk gebruiken.
Bloedplaatjesrijk plasma (PRP) -injecties
Deze injecties gebruiken cellen die bloedplaatjes worden genoemd. Deze helpen wonden te genezen en bloedstolsels te krijgen. De arts neemt de bloedplaatjes uit het eigen bloed van de persoon. Eenmaal in het kniegewricht geven bloedplaatjes groeifactoren af, dit zijn stoffen die helpen bij het herstellen van beschadigd weefsel.
PRP-injecties kunnen OA-pijn verlichten en de functie verbeteren, hoewel onderzoekers verder bewijs moeten leveren voordat deze behandeling de mainstream wordt.
Andere injecties die mensen hebben gebruikt, zijn onder meer bloedplaatjesrijk plasma (PRP) en stamcelinjecties.
De huidige richtlijnen raden het gebruik van dit soort behandeling voor artrose van de knie af, omdat er geen normen zijn die het gebruik ervan reguleren. Dit betekent dat een persoon niet zeker weet wat er in de injectie zit.
Afhalen
Injecties met corticosteroïden kunnen OA in de knie behandelen.
De effecten zijn echter niet permanent. Naarmate ze slijten, zal waarschijnlijk een herlaadbeurt nodig zijn. Een persoon mag echter niet meer dan één keer in een periode van 3-4 maanden steroïde-injecties krijgen, omdat dit het risico op bijwerkingen verhoogt.
Andere experimentele injecties worden onderzocht, zoals PRP en stamcelinjecties. Dit zijn echter nog geen reguliere behandelingen. De huidige richtlijnen raden het gebruik ervan af.
Overleg met een arts om te beoordelen of knie-injecties geschikt voor u zijn.
